冬季是心脑血管疾病的“魔鬼季节”,这绝非危言耸听。数据显示,每年11月至次年3月,急性心肌梗死、脑卒中等重症心脑血管疾病的发病率较其他季节高出30%~40%,凛冽寒风正悄然成为威胁血管健康的隐形杀手。沈阳市第一人民医院神经内科五病房神经介入中心负责人、主任医师柳志一表示,进入冬季,门诊因心脑血管疾病就医的患者明显增加,他分析今年患者数量增长或与多重因素有关,部分人群因气候推迟常规体检和慢性病随访,血压、血糖、血脂控制不佳,叠加呼吸道疾病高发,共同诱发了心脑血管病危机。
人体血管对温度极为敏感,在冬季,寒冷刺激会让交感神经兴奋,促使肾上腺素等收缩血管物质分泌增加,引发血管痉挛、血压升高,对于已有动脉粥样硬化的人群,血压剧烈波动极易导致血管壁上的不稳定斑块破裂,形成血栓堵塞心脑血管。同时,冬季饮水量普遍减少,加上出汗少,血液浓缩黏稠度增高,血流速度减缓,进一步提升血栓形成风险。此外,冬季人们活动量下降,高热量高脂肪食物摄入增多,可能造成体重上升、血脂异常,加重心血管负担,冬季高发的呼吸道感染,其炎症反应还会加剧血管内皮损伤,助推血栓形成。
那么,一旦突发急性脑卒中应如何应对?“时间就是大脑”是卒中救治的首要原则。脑细胞对缺血缺氧极为敏感,每延迟一分钟,都会造成更多脑细胞不可逆损伤。溶解堵塞血管的血栓必须在发病后4.5小时内进行,部分患者可延长至6小时,对于大血管闭塞的患者24小时内需血管内取栓。越早开通血管,挽救的脑组织越多,预后越好,发现应立即就医,以免延误病情,甚至危及生命。
柳志一提出冬季心脑血管病预防应坚守“五道防线”。知晓高血压、糖尿病等危险因素,40岁以上人群每年体检;牢记脑卒中“FAST”识别法,Face(面部不对称)、Arm(手臂无力)、Speech(言语不清)、Time(立即就医)。心梗的典型症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难,但老年人、女性、糖尿病患者可能表现为不典型症状如牙痛、肩背痛、恶心呕吐等;出现可疑症状立即拨打急救电话;确诊后遵医嘱规范治疗,长期坚持二级预防药物;重视康复治疗,最大程度恢复功能。这里建议,老年人清晨醒来后缓慢起身,外出注意头颈部保暖;慢性病患者加强血压血糖监测,在医生指导下调整药物;中青年人避免过度劳累、熬夜和情绪激动,警惕隐匿性风险并定期做颈动脉超声检查。
姜晓菲 文