冬季是心脑血管疾病的“魔鬼季节”，这绝非危言耸听。数据显示，每年11月至次年3月，急性心肌梗死、脑卒中等重症心脑血管疾病的发病率较其他季节高出30%~40%，凛冽寒风正悄然成为威胁血管健康的隐形杀手。沈阳市第一人民医院神经内科五病房神经介入中心负责人、主任医师柳志一表示，进入冬季，门诊因心脑血管疾病就医的患者明显增加，他分析今年患者数量增长或与多重因素有关，部分人群因气候推迟常规体检和慢性病随访，血压、血糖、血脂控制不佳，叠加呼吸道疾病高发，共同诱发了心脑血管病危机。

人体血管对温度极为敏感，在冬季，寒冷刺激会让交感神经兴奋，促使肾上腺素等收缩血管物质分泌增加，引发血管痉挛、血压升高，对于已有动脉粥样硬化的人群，血压剧烈波动极易导致血管壁上的不稳定斑块破裂，形成血栓堵塞心脑血管。同时，冬季饮水量普遍减少，加上出汗少，血液浓缩黏稠度增高，血流速度减缓，进一步提升血栓形成风险。此外，冬季人们活动量下降，高热量高脂肪食物摄入增多，可能造成体重上升、血脂异常，加重心血管负担，冬季高发的呼吸道感染，其炎症反应还会加剧血管内皮损伤，助推血栓形成。

那么，一旦突发急性脑卒中应如何应对？“时间就是大脑”是卒中救治的首要原则。脑细胞对缺血缺氧极为敏感，每延迟一分钟，都会造成更多脑细胞不可逆损伤。溶解堵塞血管的血栓必须在发病后4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时，对于大血管闭塞的患者24小时内需血管内取栓。越早开通血管，挽救的脑组织越多，预后越好，发现应立即就医，以免延误病情，甚至危及生命。

柳志一提出冬季心脑血管病预防应坚守“五道防线”。知晓高血压、糖尿病等危险因素，40岁以上人群每年体检；牢记脑卒中“FAST”识别法，Face（面部不对称）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（立即就医）。心梗的典型症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难，但老年人、女性、糖尿病患者可能表现为不典型症状如牙痛、肩背痛、恶心呕吐等；出现可疑症状立即拨打急救电话；确诊后遵医嘱规范治疗，长期坚持二级预防药物；重视康复治疗，最大程度恢复功能。这里建议，老年人清晨醒来后缓慢起身，外出注意头颈部保暖；慢性病患者加强血压血糖监测，在医生指导下调整药物；中青年人避免过度劳累、熬夜和情绪激动，警惕隐匿性风险并定期做颈动脉超声检查。

姜晓菲 文