转自：扬子晚报

“医生，上次你开给我家孩子的铁剂不能吃，一吃就嗓子痛、高烧，上次抽血查白细胞23×10⁹/L，到医院输液才好，这次是第二次又出现这样的情况了。”前段时间，南京市妇幼保健院的妇科内分泌科诊室里，一位家长焦急地向副主任医师孙艳丽诉说孩子的情况。而问诊后得知，问题的根源竟是家长将铁剂研成粉末给孩子服用。

记者了解到，患儿14岁了，但吞咽药片比较困难，于是家长就将药片研成粉末。第一次用药后，孩子体温飙升至39℃以上，嗓子疼得连水都难咽，当时认为感冒、带孩子到当地医院检查，抽血查白细胞高达23×10⁹/L，予静滴头孢类药物3天症状缓解。因近期再次阴道异常出血，担心贫血，家长又用同样的方式喂药，孩子再次出现咽部疼痛、发热、抽血白细胞达到18×10⁹/L，输液治疗后，家长又带着孩子前来就诊。“这是一款铁剂的缓释片，不能研碎、嚼碎服用，需整片口服。” 孙艳丽说。

将铁剂缓释片研碎服用，危害远比想象的大，会直接引发两大核心问题。孙艳丽解释道，一是刺激黏膜引发炎症反应。铁剂粉末直接接触咽喉黏膜，诱发咽部局部组织红肿、疼痛，这正是孩子出现嗓子痛、高烧等症状的直接诱因；二是影响铁剂吸收及疗效。铁剂主要是经胃中盐酸作用后，在十二指肠和空肠上段吸收，缓释的设计是为了让铁剂在胃肠道缓慢、持续释放，延长药效的维持时间，缓释结构被破坏，内容物铁剂快速释放，局部铁剂浓度过高，将会导致短时间内药物作用过强且持续时间缩短，甚至可能因为局部较高的铁剂浓度，增加铁剂对黏膜的刺激，加重铁剂带来的恶心、腹痛等胃肠道反应不适。

但孩子吞咽药物困难又有什么好办法呢？儿科主任医师沙莉提醒，家长带孩子就诊时，应主动告知医生孩子存在吞咽困难问题，优先选择颗粒剂、干混悬剂、液体等儿童专属剂型，此类剂型通常添加矫味剂，口感更易被儿童接受，且给药剂量更易精准把控。此外，也可借助喂药器、滴管或无针头注射器辅助给药，将药液缓慢滴入孩子口腔颊黏膜处，避免直接灌药引发呛咳；给药后及时喂服少量温水，帮助药物顺利下咽。一定要避免强迫喂药，此类行为易导致孩子产生抗拒心理，还可能引发呛咳、呕吐。可通过讲故事、做游戏等方式引导孩子主动服药，也可在服药后给予适当奖励，提升孩子配合度。

儿童用药安全是儿童健康保障的重要环节，家长切勿凭借个人经验擅自改变药物剂型及服用方式。沙莉主任说，给儿童服用任何药物前，均需仔细阅读药品说明书，或咨询专业医生、药师，明确用药剂量、服用方法及禁忌事项。若儿童用药后出现发烧、皮疹、呕吐、腹泻等异常症状，需及时携带药品及用药记录前往医院就诊，并主动告知医生详细用药情况，以便医生快速明确病因，避免延误治疗。

通讯员 张沁沁

许倩倩

校对 陶善工