尿酸超标，就像多米诺骨牌：不仅容易引起痛风，还会损伤肾脏和全身血管……

如今，我国高尿酸血症患者已超过1.5亿人，痛风患者已达1500余万。

不少人体检发现尿酸超标后，就想把尿酸水平快速降下去。但在医生看来，降尿酸千万不能太快了。

尿酸降得太快有什么后果？《生命时报》邀请专家告诉你答案，并教你如何科学应对。

尿酸降太快，反而加重关节肿痛

首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科副主任医师周航表示，临床上经常遇到这样的患者，为了缓解关节疼痛，或者希望尽快将尿酸水平降下去，自行用药或自行加大用药剂量，反而出现疼痛不缓解、关节肿胀加重的情况。

这是因为服用药物后，血液中的尿酸经过代谢很快排出体外，导致血尿酸水平迅速下降。

然而，关节液中的大量高浓度尿酸来不及向血液中转移，从而使关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，致使已经沉积在关节表面的尿酸盐结晶不稳定，骤然脱落释放。

脱落的结晶被免疫系统（如中性粒细胞）识别为“外来异物”，触发剧烈的炎症反应，引起关节红、肿、热、痛急性发作。

降尿酸不在快，而在“稳”

尿酸降得太快，就好比冬天快速融化冰雪，很有可能导致冰凌坠落或洪水，是一个“欲速则不达”的过程。

除了可能诱发急性痛风发作，尿酸水平下降得太快，还会增加其他健康风险。

1

增加肾脏负担，诱发肾结石

大量尿酸短期内通过肾脏排泄，尿液中的尿酸浓度急剧升高，容易形成尿酸结晶或结石，可能导致肾绞痛、血尿、尿路堵塞，甚至损伤肾功能。

2

可能引发药物副作用

某些降尿酸药在快速大剂量使用时，可能增加皮肤过敏反应（如皮疹）或肝功能异常的风险。

3

心血管风险波动

有研究提示，尿酸水平骤降可能影响血管内皮的适应性，尤其是对于已有心血管疾病的人群。尽管证据仍在探讨，但平稳下降仍是更安全的策略。

平稳降尿酸（通常每月降低60微摩尔/升~120微摩尔/升为宜）虽然看似“慢”，却能避免急性痛风反复发作，并保护肾脏和心血管系统。

尿素高，什么情况建议用药？

广东省第二人民医院风湿免疫科主任医师李天旺表示，一般认为，当男性或绝经后女性血尿酸水平超过420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸水平超过360微摩尔/升，即可确诊高尿酸血症。

但是否马上开启药物治疗，需先看是否发作过痛风。

• 临床中，90%尿酸高的人从未得过痛风，对这部分无症状的高尿酸血症患者来说，如果血尿酸水平未达到480微摩尔/升，暂不考虑用药，推荐通过“管住嘴，迈开腿”的方式，尽量将尿酸降到420微摩尔/升以下；
• 如果血尿酸超过540微摩尔/升，即使痛风未发作，也需开始药物治疗。

如果痛风只发作过1次，仍推荐血尿酸水平未超过480微摩尔/升的患者，通过改善生活方式来控制；一旦超过480微摩尔/升，则需开始药物降尿酸治疗，建议降至360微摩尔/升以下。

通过生活方式控尿酸，做好6件事

尿酸水平超标后，不管是否用药，都建议积极调整生活方式，做好以下几个细节。

1

限制高嘌呤食物

在均衡饮食的基础上，限制高嘌呤食物（嘌呤含量大于150毫克/100克）摄入，如基围虾、扇贝、河蟹、生蚝等水产品，肝、肾、心等动物内脏，以及芦笋、豌豆苗等蔬菜，嘌呤含量都较高。

大多数瓜类、块茎或叶茎类蔬菜（如黄瓜、南瓜、土豆、山芋、卷心菜等），水果（如西瓜、椰子、葡萄、草莓等），牛奶，鸡蛋蛋白等嘌呤含量较低或不含嘌呤，可考虑食用。

2

一定要多喝水

如果没有心脏疾病，一般建议高尿酸血症患者每日饮水2000~3000毫升，以水、碱性矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料，必须限制饮酒。

3

限制果糖摄入

果糖代谢会促进嘌呤产生、抑制尿酸排出，从而导致血尿酸水平升高。大量摄入果糖还会刺激长链脂肪酸合成，引起胰岛素抵抗，间接减少尿酸排出。

果糖的主要来源是蜂蜜、甜品、果脯蜜饯等食物，建议限制摄入量。

4

尽量不吃鸡精

鸡精类调料嘌呤含量较高，大于5毫克/克。

鸡精的主要成分是味精和盐，味精的主要成分是谷氨酸钠。谷氨酸钠会在小肠和肝脏中转化成谷氨酰胺，进而促进尿酸的合成。鸡精中还加入了助鲜剂——核苷酸，其结构中含嘌呤，在人体内代谢的最终产物就是尿酸。因此，尿酸高的人应慎用鸡精。

5

养成规律运动的习惯

在痛风没有发作的时候坚持运动，控制体重。高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。

运动量要适中，每周5次以上为宜，体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。

6

注意保暖

人体内的尿酸如同溶解于水的盐，当温度降低时溶解度下降，尿酸盐易形成结晶。寒冷还会导致血管收缩，局部血液循环减慢，导致尿酸在关节局部的运输和排泄效率降低，进一步增加了沉积风险。

因此，尿酸超标的人冬季一定要注意保暖。▲

来源：生命时报