■本报记者彭媛媛

　　通讯员王煜霞 许潇杰

　　“吃饭总呛咳，喝水像打仗”“食物粘在喉咙咽不下去”“一顿饭要吃半小时以上”……这些看似常见的“小麻烦”，实则可能是吞咽功能发出的“求救信号”。在老年群体中，吞咽障碍高发却往往常被忽略。广西国际壮医医院康复医学科医生提醒，及时识别吞咽障碍的各类预警信号，能有效规避严重后果，保障生活质量。

　　进食饮水有异常？这些信号最易发现

　　医生介绍，吞咽障碍的临床表现多样，只要多观察日常进食、饮水状况，就能及时辨别。无论是自己还是家人出现相关异常，都需提高警惕。

　　进食时，食物咬碎后出现难以顺利咽下，或是在口腔里停留很久才敢吞咽，一顿饭耗时半小时以上，比平时时长翻倍，甚至中途得多次停顿休息；饭后总感觉口腔、喉咙里有食物残留，即使频繁清嗓子、喝水也无法缓解；食物容易粘在舌面、颊部或咽喉壁，有时还需要用手辅助清理……这些情形都属于“直接异常”，也是最易察觉的预警信号。

　　频繁呛咳和误吸更需要重视。医生提醒，喝水、喝汤时突然呛咳，甚至咳到脸红、喘不上气，吃固体食物时也可能突发呛咳，这是食物误入气道的典型表现，严重时可能引发窒息。进食习惯的被迫改变也不容忽视，比如突然不敢吃固体食物，只敢喝流食，或吃干食时必须搭配大量水、汤才能送服，甚至出现“仰头吞咽”“低头吞咽”等奇怪姿势，试图通过调整体位辅助吞咽。此外，进食时食物容易从口角漏出，尤其是单侧嘴角平时不自觉流口水，即使没吃东西也频繁擦嘴，这些都是口腔控制能力下降的症状。

　　隐藏信号别忽视！声音、吞咽动作变化要留意

　　除了“直接异常”，一些“隐藏信号”也常被忽略，声音变化就是其中之一。进食、喝水后声音变得嘶哑、含糊，像含着东西说话，或是出现“湿润样嗓音”，感觉喉咙里有痰却咳不出来，这是咽喉部残留食物或分泌物的信号。

　　吃完东西后频繁清嗓子，或半小时内突然咳嗽，部分人还会出现“无效咳嗽”，咳不出东西但总感觉喉咙不适，这些都是食物残留刺激气道的反应。

　　吞咽启动延迟也需警惕，把食物放进嘴里后，半天没有吞咽动作，需要犹豫、酝酿很久才开始吞咽，甚至会忘记吞咽。还有人口腔里唾液分泌异常增多，总感觉“口水多”，来不及吞咽，这是吞咽反射减弱的表现。

　　伴随症状需警惕！反复肺炎可能是并发症预警

　　其他伴随症状同样是重要预警。比如一直食欲正常，但近3个月内体重明显减轻，还可能伴随乏力、贫血等症状，这可能是吞咽困难导致进食量不足、营养摄入不够引起的。无明显诱因频繁发热，或一年内多次发生肺炎，尤其是吸入性肺炎，这可能是食物或液体误吸入肺部后引发感染，也是吞咽障碍最危险的并发症之一。

　　因担心呛咳而减少饮水，出现黏膜干燥、尿色加深等脱水表现，部分患者还会产生焦虑、抑郁情绪，甚至回避社交进食。长期营养不良可能导致皮肤干燥、褥疮，严重者会因脱水及电解质紊乱出现意识模糊、反应迟钝等现象，老年人对此更应多加注意。

　　医生强调，吞咽障碍若不及时干预，可能引发严重后果。一旦出现呛咳、进食困难等现象，建议立即到康复医学科就诊，通过专业评估明确吞咽障碍的程度与病因，再由专业医师与康复治疗师联合制定康复计划，避免小问题拖成大麻烦。