新甘肃·甘肃日报记者 王睿君

破除以药养医旧机制、畅通优质资源下沉通道、激发公立医院运行活力……一系列扎实举措稳步推进，一个个暖心变化不断涌现，一组组亮眼数据彰显实效。

一年来，全省卫生健康系统凝心聚力，深入贯彻落实省委、省政府全面深化改革的决策部署，以一套精准发力、环环相扣的医改“组合拳”，扎实推动医药卫生体制改革走向深入，有效缓解群众“看病难、看病贵”难题，助力医药卫生体制不断健全、持续完善，迈向更高质量的发展新阶段，为人民群众带来看得见、摸得着、可感可及的健康福祉。

制度筑基，让医改红利惠及千家万户

“现在看病方便多了！上次在省城医院做的检查，拿到县里医院也认，不用重复花钱费时间，省心又省钱。”张掖市患者王女士对全省推行的检查检验结果互认政策赞不绝口。

这，正是我省扎实推动医药卫生体制改革的缩影。

省委、省政府高位推动，一系列关键政策文件相继出台，为深化医改描绘清晰蓝图。卫生健康、医保、药监等多部门打破壁垒，建立起医疗、医药、医保“三医”协同发展和治理的协作会商机制，形成推动医改的强大合力。

人民有所呼，改革有所应。省卫生健康委党组书记、主任张浩表示，全省医疗卫生系统始终聚焦群众看病就医急难愁盼问题，进一步深化医药卫生体制改革，扎实推进卫生健康事业高质量发展“十大工程30项行动”，让改革成果更加可感可及。

紧盯群众看病就医的“全过程、全周期、全链条”，甘肃省卫生健康部门推出一整套针对性举措，精准疏通堵点、提升就医体验——

实施“十个多一点”暖心行动；全面推行“一次挂号管三天”，复诊无需重复挂号，已累计为超200万名患者节省费用近1400万元；

建成检查检验结果互认平台，互认项目从100项大幅扩展至300项，累计为群众节约开支4.86亿元，有效避免重复检查；

所有三级医院和60%的二级医院已实现“床旁结算”，患者出入院在病床边即可完成，免去窗口排队的奔波之苦；

所有三级医院和90%以上的二级医院提供“线上线下药品配送上门”服务，动动手指，药品就能直接寄到家。

在降低群众药费负担方面，医保改革精准发力，发挥了关键“杠杆”作用。甘肃省医保部门通过定期评估、动态调整医疗服务价格，大规模推进药品及医用耗材集中带量采购，使群众常用药品平均价格降幅超过50%。其中，心脏支架、人工髋关节和膝关节等高端耗材降价尤为显著，平均降幅分别达到93%和82%。

此外，医保政策还积极支持中医药发展，将大量中藏药饮片、民族药及院内制剂纳入报销范围，在切实减轻患者就医负担的同时，更好满足群众多元化、多层次的用药需求。

资源下沉，让优质医疗触手可及

过去，许多基层患者生了重病就往省城跑。如今，大量优质医疗资源不断下沉，专家、技术、设备送到“家门口”，群众就近看好病的愿景正逐步成为现实。

这一变化的背后，是甘肃着力破解医疗资源分布不均难题的务实举措。甘肃省围绕“一核两翼三中心”区域发展战略布局，以兰州市为“核心”，以定西市、酒泉市为“两翼”，以张掖市、天水市、庆阳市为“区域中心城市”，建设4个国家级和3个省级区域医疗中心，辐射带动全省公立医院高质量发展。

在县域层面，紧密型医共体建设如火如荼。在平凉市庄浪县，由县人民医院、县中医院等牵头，联合全县17家乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心，构建起高效运转的医疗共同体。

“我们不断推进管理、服务、责任、利益共同体建设，逐步实现医共体内财务、人员、信息、药品、业务、绩效的‘六统一’。”庄浪县人民医院院长苏继鲁感触颇深，“总院专家定期下沉坐诊，乡镇医生随时上来进修，人才、技术、药品全线打通，群众在乡镇卫生院也能享受到县级医疗服务。”

目前，这样的紧密型医共体已在全省86个县市区建成127个，成为守护基层百姓健康的重要支柱。同时，建成的118个省级专科联盟让先进技术直通基层，覆盖从临床、护理到院感等各个专业，签约成员单位超过3600家。

基层首诊是防病治病的第一道防线。为此，甘肃省全面推进基层首诊制度落实，持续推动专家、基金、患者“三下沉”，对1853家公立医疗机构和基层医疗卫生机构分层分类确定四个等级6大类别的首诊病种目录，将所有病种目录录入全省双向转诊系统，并与医保报销系统互联互通。

自2024年起，全省启动的“万名医护下基层”行动，已推动1.4万余名专家常年下沉驻点帮扶，实现县医院年均驻点专家超12人、乡镇卫生院超5人。

兰州大学第二医院超声医学中心主治医师闫学良已在张掖市山丹县妇幼保健院帮扶近4个月，“我们不仅要看病，更要把技术和管理理念留下来，帮助基层打造一支‘带不走的医疗队’。”

示范引领，为深化改革探路破冰

改革需要先锋。甘肃省紧紧抓住国家公立医院改革与高质量发展示范城市的机遇，支持庆阳、酒泉两市先行先试，并推动两市先后获批国家公立医院改革与高质量发展示范城市，探索出富有特色的实践路径。

庆阳市将改革焦点放在建立科学的价格补偿机制上——

全市构建以医疗服务为主导的收费机制，常态化组织开展医疗服务价格评估，连续3次对6300余项医疗服务价格进行调整，使医疗服务收入占比由28.53%提升至36.82%。

“通过药品耗材集采和检查检验结果互认等惠民措施，使医疗服务收入占比显著提升，这样既优化了医院收入结构，又没有增加群众总体负担，为薪酬制度改革创造了空间。”庆阳市医保局局长许晓远解释道。

在人才引进方面，全市健全完善医疗卫生高层次人才引进机制及倾斜优惠政策，引进管理人才、名医名家、学科带头人等高层次人才，提供最高30万元安家补贴。同时，由各医院设立专项经费支付外聘专家教学费用，不增加患者负担。

酒泉市的改革举措则聚焦于对“人”的管理创新——

面对公立医院编制紧张、人员流动性大等问题，酒泉市创新推行“备案制”管理，明确公立医院人员总量主要由事业编制和备案制员额构成，且每3年动态调整一次。市卫生健康委主任张剑雨以上海市第一人民医院酒泉医院为例介绍，该院由原来的600名事业编已逐步增加到现在的2171名人员总量，其中包括600名事业编和1571名备案制员额。

“我们将公立医院原来的人员身份由事业编制、人事代理、临聘人员转变为事业编制、备案制员额、临聘人员。”张剑雨说，改革后，临聘人员总数由原来的70%—80%下降到现在的不足10%，公立医院人员队伍不稳定的问题得到有效解决。

从宏观的制度设计到微观的实践探索，甘肃医药卫生体制改革走出了一条符合本地特色的务实发展之路，书写了一份温暖的民生答卷。