“医生，孩子烧到40℃了，用退烧药根本不管用，今天已经用了3次退烧药了，体温刚降没多久又烧上来。”妈妈抱着1岁的孩子就诊，1天内已经就诊2次，反反复复折腾几天后体温下降出现皮疹，家长才松了口气。今天，我们就来全面认识这个这个让家长心力交瘁、让医生难以早期确诊的，同时也是婴幼儿期最常见的疾病——“幼儿急疹”，帮助家长在面对它时，能够心中有数、从容应对，不至于慌忙脚乱。

　　一、什么是幼儿急疹：宝宝人生中的“必修课”

　　幼儿急疹，又称“玫瑰疹”，是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起的急性出疹性疾病，少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）引起，它几乎是每个婴幼儿都要经历，6-18个月为发病高峰年龄，2岁以后，大多数孩子已经感染过该病毒，获得了免疫力，据统计，超过95%的幼儿急疹发生在3岁以内。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的唾液、衣物、玩具等传播，潜伏期一般5-15天，平均10天。

　　二、病程分三个阶段：了解后家长就能做到心中有数，减少不必要的焦虑

　　第一阶段：高热期（3-5天），起病急骤，无任何鼻塞、流涕，咳嗽等前驱症状。持续高热，使用退热药后体温难降，可有短暂下降，药效一过有迅速回升。热峰高，很多患儿体温高达39.5℃-40℃，甚至更高。精神状态反差，患儿虽高热，但热退后精神状态好，能吃，能喝，能玩，能睡。

　　伴随症状：除了发热，可能有轻微的流涕、咳嗽，但这些症状不突出，部分孩子可能出现颈部或枕后淋巴结肿大，用手可以摸到黄豆大小的“小疙瘩”，还有少数孩子可能出现前囟隆起（囟门鼓起来），随着退热可消失。

　　约5%-10%孩子在高热期可能出现发热性惊厥，幼儿急疹是发热性惊厥的常见原因之一。一旦孩子出现抽搐（双眼上翻或凝视、四肢僵直性抖动、意识丧失），家长要保持冷静：让孩子侧卧，保持呼吸道通畅，记录抽搐时间，及时使用退热药，并立即就医。

　　第二阶段：热退疹出：最典型的症状，也是“确诊”的关键时刻。当高热持续3-5天后，体温突然降至正常，随后数小时内出现皮疹，皮疹呈玫瑰色斑丘疹，压之褪色，不痛不痒，皮疹1-2内出齐，顺序先躯干（胸、背、腹部），然后迅速蔓延至颈部、面部、四肢近端（上臂、大腿），部分可至四肢远端（手、脚）。约2-3天自行消退，消退顺序和触诊顺序相反，不留痕迹，不留下瘢痕或色素沉着。

　　第三阶段：恢复期：安心修养

　　皮疹出现后，孩子的体温已经完全正常，精神状态良好，食欲逐渐恢复，皮疹在2-3天内自然消退，整个病程结束，孩子可获得终身免疫，极少数可能再次感染。

　　三、如何知道到底是不是幼儿急疹？

　　很多家长都有疑惑，为什么反复高热几天，都没有医生告知是“幼儿急疹”，那是因为孩子除了高热和部分有轻微上呼吸道症状，没有特异性表现，医院就诊血常规提示病毒感染，只有等到“热退疹出”，才能明确诊断，这是幼儿急疹的特点。　　四、治疗与护理

　　幼儿急疹没有特效抗病毒药物，无需抗病毒治疗，它是自限性疾病，治疗的核心是对症支持和耐心等待，一般无需特殊处理，家长的焦虑往往来自对疾病的不了解，了解病程规律，就能从容应对。

　　家庭护理四要：

　　●要合理使用退热药：体温>38.5℃，或孩子因发热出现明显不适时，使用退烧药，常用布洛芬（6月龄以上）或对乙酰氨基酚（3月龄以上），除了使用退热药，可进行物理降温，贴退热贴，温水擦浴，温水淋浴，温水泡脚，室温保持24℃-26℃。

　　●要充足补液：高热会导致大量水分流失，必须保证充足液体摄入，液体量摄入不足，体温难降，鼓励孩子多喝水、喝奶、喝口服补液盐、果汁。

　　●要密切观察：关注孩子的精神状态、体温变化、呼吸情况。记录发热天数和最高体温，为医生提供准确信息。皮疹出现后，观察皮疹形态和分布。

　　●要耐心等待：这是最难做到的，也是最需要的，了解病程规律后，3-5天的发热是必经之路，退烧后出疹就是“胜利”的信号。

　　家庭护理四不要：

　　●不捂汗：孩子发热时，应减少衣物，保持室内通风，捂汗会导致体温进一步升高，甚至引发热性惊厥。

　　●不滥用抗生素：幼儿急疹是病毒感染，抗生素无效，滥用抗生素会破坏肠道菌群，增加腹泻、过敏和耐药风险。

　　●不强迫进食：发热期间孩子食欲减退，以清淡、易消化的流质或半流质为主，如米汤、稀粥、烂面条，不能强迫进食。

　　●不频繁跑医院：发热期间，如果孩子精神状态好，没有其他严重症状，无须频繁就医，不仅增加交叉感染风险，也加重家长的身心负担。

　　五、何时必须就医？

　　虽幼儿急疹大多数预后良好，但出现以下情况，请立即就医：

　　●热性惊厥（四肢强直性抖动、意识丧失、口吐泡沫等）

　　●持续高热（体温＞40℃，用退热药后体温不降）

　　●发热超过5天

　　●精神状态萎靡、嗜睡、烦躁不安、反应迟钝

　　●有脱水表现（超过8小时无尿，哭时无泪，眼窝凹陷，口唇干燥）

　　●呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发紫

　　●频繁呕吐等

　　目前没有针对HHV-6的疫苗，该病几乎无法预防，当孩子第一次经历这样的高烧时，家长有焦虑及担心是正常的，但请记住：绝大多数孩子都能平稳度过，不留任何后遗症。判断病情轻重，除了我们关注的体温，别忘了关注精神状态，能吃能喝能玩的孩子，无须过度恐慌，家长的科学的护理，是孩子战胜疾病最重要的力量。

　　（海口市人民医院儿童感染科 曾振琼）

　　【信息来源】

　　［1］ 诸福棠实用儿科学（第9版）［M］.北京： 人民卫生出版社，2022.

　　［2］ 儿科感染性疾病诊疗规范（第2版）［M］. 北京：人民卫生出版社，2023.