胸痛是日常生活中极具危险性的信号，可能与冠心病、心绞痛、心肌梗死等致命性心血管疾病相关，也可能由气胸、主动脉夹层等急症引发。很多人面对突发胸痛时，要么惊慌失措错失最佳救治时机，要么心存侥幸拖延就医，最终酿成悲剧。中华医学会心血管病学分会发布的《急性胸痛基层诊疗指南（2024 版）》明确指出，急性胸痛的救治黄金时间窗极短，尤其是心肌梗死，发病后120 分钟内是抢救的关键时期，家庭端的正确自救与家属的妥善配合，能为专业救治争取宝贵时间。掌握胸痛居家自救方法，做好家属应急准备，是守护生命健康的重要防线。

　　一、突发胸痛，先分清危险信号

　　并非所有胸痛都代表急症，但出现特征性胸痛时，必须立刻警惕，这是自救的第一步。《急性胸痛基层诊疗指南（2024 版）》明确了高危胸痛的典型表现，出现以下情况，需立即按急症处理：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样、闷痛或烧灼感，疼痛可放射至左肩、后背、颈部、下颌甚至上肢；胸痛持续不缓解，一般超过15 分钟，休息后无改善；伴随出冷汗、心慌、呼吸困难、恶心呕吐、头晕甚至意识模糊等症状。需要特别注意的是，部分人群如老年人、糖尿病患者、女性，胸痛症状可能不典型，可能仅表现为胸闷、上腹部不适、乏力等，切勿因症状不明显而忽视。

　　正确的初步处理原则是：立刻停止所有活动，保持镇静，减少身体耗氧量，这是防止病情加重的基础[1]。

　　二、胸痛居家自救，这几步按顺序做，关键能救命

　　第一步：立即休息，调整体位

　　停止一切正在进行的动作，无论是走路、做家务还是工作，马上坐下或躺下，选择让自己感觉最舒适的体位，若有呼吸困难，可采取半卧位，解开衣领、腰带，保证呼吸通畅。此时切勿走动、下楼，更不要自行前往医院，任何多余的活动都会增加心脏耗氧量，可能导致心肌梗死面积扩大[1]。

　　第二步：快速拨打120，清晰描述信息

　　这是自救中最关键的一步，发现高危胸痛后，第一时间拨打120急救电话，切勿等待、观望。打电话时要清晰、准确说明信息：患者所在的详细地址，包括小区、楼栋、单元、门牌号，若在室外需说明具体位置和明显标志物；患者的症状，如胸痛的位置、性质、持续时间，是否伴随出冷汗、呼吸困难等；患者的基本情况，如年龄、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病等）。打完电话后，保持电话畅通，到家门口或路口等候急救人员，避免急救人员找不到位置。

　　第三步：按需用药，切勿自行加量

　　若患者既往确诊冠心病、心绞痛，且家中备有硝酸甘油，可在休息后舌下含服 1 片，含服后若 5 分钟胸痛未缓解，可再含服 1 片，最多连续含服 3 片。硝酸甘油能扩张冠状动脉，缓解心肌缺血，是心绞痛急救的常用药，但需注意：硝酸甘油需舌下含服，不可吞服；低血压、青光眼患者禁用；若家中无硝酸甘油，切勿用其他药物替代。

　　第四步：保持环境安静，监测基本状态

　　在等待急救人员的过程中，保持患者周围环境安静，避免嘈杂、多人围观，减少患者的情绪紧张。若家中有血压计，家属可协助测量患者的血压、心率，记录相关数值，为医生诊断提供参考；若患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏[2]。

　　三、家属做好这些准备，配合急救更高效

　　（1）日常准备：备好急救物资，记清关键信息

　　1.在家中显眼、易取的位置准备急救包，包含硝酸甘油（适用于冠心病患者）、血压计、听诊器、消毒用品等，定期检查药品有效期，及时更换；

　　2.记录患者的基础疾病、既往病史、过敏史、常用药物及剂量，还有家属的紧急联系电话，制作成卡片放在患者钱包或家中显眼处，方便急救人员快速了解情况；

　　3.熟悉家中附近的医院位置、120急救电话的拨打流程，明确家中哪个位置最方便急救人员抬运患者，提前清理楼道、门口的障碍物。

　　（2）应急配合：保持冷静，做好这几件事

　　发现患者突发胸痛，首先安抚患者情绪，避免患者因紧张、恐惧加重病情，同时提醒患者停止活动，切勿让患者独自处理；

　　1.协助患者调整体位，解开衣领、腰带，保证呼吸通畅，若患者有呕吐，及时清理呕吐物，防止窒息；

　　2.若患者自行拨打120有困难，家属立即代为拨打，准确描述信息，等候急救人员时，提前打开家门、楼道灯，在路口接应；

　　3.切勿随意移动患者，尤其是怀疑心肌梗死、主动脉夹层、气胸时，盲目搬动可能导致病情急剧恶化；

　　4.整理好患者的病历、检查报告、常用药物，急救人员到达后，及时将相关信息告知医生，配合医生进行现场救治，跟随急救车前往医院时，做好住院相关准备。

　　总之，胸痛无小事，尤其是急性高危胸痛，每一秒都关乎生命。患者自身要牢记自救步骤，出现症状不慌不乱、科学处理；家属要做好日常准备和应急配合，成为患者的“急救帮手”。同时，对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的高危人群，日常应规律服药、定期体检，避免过度劳累、情绪激动，从源头减少胸痛的发生。记住，面对突发胸痛，正确的自救与配合，就是守护生命的最佳方式。(海口市第四人民医院  冯家和)

　　参考文献：

　　[1]刘静,胡少华,李伦兰,等.急性胸痛护理质量评价指标的构建[J].护理研究, 2023, 37(4):685-690.

　　[2]高洁,宋东丽,刘胜囡,等.急性胸痛患者早期风险评估研究进展[J].中国医药, 2024, 19(10):1563-1567.