（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

　　通讯员 段俊鹏

　　肛门瘙痒、肛周皮肤发红、反复脱皮，不少人第一反应都是患上了普通湿疹，涂些药膏便能缓解。但鲜少有人知晓，部分顽固的肛周皮肤瘙痒，并非简单的皮肤问题，而是极易被误诊的隐匿性癌症信号。近日，衢州市第二人民医院（浙大二院衢州分院）肛肠外科就接诊了一名患者，成功揪出伪装成湿疹长达四年的罕见肿瘤，通过手术，彻底解除了老人多年的病痛折磨。

　　医生慧眼辨顽疾

　　今年70多岁的杜爷爷（化名），受肛周瘙痒困扰整整四年。四年来，瘙痒症状时轻时重、反复发作，家属曾带着老人辗转多地就医。接诊医生均依据患者肛周皮肤瘙痒、局部增厚等外在症状，按照肛周湿疹为其对症治疗。然而，常规用药和对症处理后，瘙痒始终无法根治、反复复发。随着时间推移，老人肛周皮肤色素沉着不断加重，患处皮肤增厚、硬化问题愈发明显，常年的肛周不适，严重影响了老人的日常生活质量。

　　在长期治疗无果、病情持续加重的情况下，家属带着杜爷爷慕名前往衢州二院肛肠外科就医。久治不愈、症状反常的病情，引起了衢州二院肛肠外科主任何海峰的高度警惕。他详细询问患者四年病史、全面核查过往用药记录，反复查体比对皮肤病变细节，发现了三大反常疑点：普通肛周湿疹经规范治疗短期内即可缓解，不会逐年加重，更不会伴随持续性皮肤硬化、色素沉着等症状。结合患者高龄、病程漫长、常规治疗完全无效的特殊情况，他当即判断该病症并非普通皮肤病，高度怀疑为罕见隐匿性病变。

　　为彻底明确病因、杜绝误诊漏诊，肛肠外科团队为患者制定精准筛查方案，针对性开展肛周病变组织病理活检。经研判，最终揭开了困扰患者四年的顽疾真相：杜爷爷并非患上肛周湿疹，而是罹患罕见的肛周Paget病（肛门皮肤原位癌）。

　　据悉，肛周Paget病是一种临床少见、误诊率极高的恶性肿瘤。该病发病早期无疼痛、无肿块、无出血症状，仅以单纯肛周瘙痒为唯一表现，症状与湿疹高度相似，极易混淆，对医生的专科诊疗经验和专业判断力有着极高要求。

　　高难度手术治顽疾

　　明确诊断后，新的诊疗难题随之而来。患者年事已高，四年病程导致病变范围广、肛周皮肤损伤严重，且合并多种基础疾病，不仅肿瘤切除难度大，肛门功能保留难度高，术后感染、并发症风险也极大，是一台考验医疗技术与细节把控的高难度手术。

　　为彻底完整切除肿瘤、根除病灶，同时最大限度保留患者肛门正常生理功能、保障老年患者术后生活质量，何海峰牵头团队开展专项病例研讨，反复推演手术路径、优化手术方案，为患者量身定制了个体化根治性微创手术方案。

　　手术过程中，肛肠外科团队精准划定病变边界，完整切除癌变病灶，同时顺利完成皮瓣转移、肛门成形修复手术。术后快速冰冻病理检查结果显示：所有手术切缘均为阴性，肿瘤被完整彻底切除、无任何残留，手术取得圆满成功。

　　依托精准的手术治疗与精细化的术后护理管理，杜爷爷的恢复情况远超预期。困扰他四年的顽固性肛周瘙痒彻底消除，伤口愈合良好，肛门功能完好无损，未出现任何术后并发症，彻底摆脱了多年病痛。

　　身体预警信号要警惕

　　临床中，不少市民对肛周瘙痒不以为意，普遍认为只是普通湿疹，无需专项检查和规范治疗。事实上，久治不愈的顽固性肛周瘙痒，往往是重大疾病的预警信号。肛周Paget病作为典型的“伪装型癌症”，需引起大众高度警惕。

　　若自身或家人出现以下症状，切勿自行用药、拖延病情，应及时就医鉴别：

　　1.肛周瘙痒持续3个月以上，经常规湿疹治疗无效、反复发作；

　　2.肛周皮肤莫名增厚、变硬、发黑，出现异常色素沉着；

　　3.肛周皮肤反复潮湿、破溃、结痂，长期久治不愈。

　　医生提醒：普通湿疹可防可治、预后良好，而顽固性、反常性肛周瘙痒，务必及时做病理检查明确病因。针对肛肠疑难杂症、久治不愈的肛周疾病，建议市民前往正规医院，由专科医生精准鉴别、规范治疗，避免误诊漏诊、延误最佳治疗时机。