老年人意外险“院内直赔”
（来源：湖州日报）
转自：湖州日报
记者 施妍
本报讯 因骨折在市中心医院住院的老杨近日在办理出院结算时，医疗住院收费票据上的一项内容让他又惊又喜：老年人意外险赔付9200元。这样一来，原本需要自付1万多元，在抵扣了政府统保和自费购买的保险后，最后他只支付了1000多元。“不用交材料、不用填申请，直接扣掉，太方便了！”老杨连连称赞。
让老杨受益的，正是我市在全省率先试点开通的老年人意外险“院内直赔”服务。记者从市民政局获悉，通过打破医保、商保、医院三方数据壁垒，推行老年人意外险院内直赔结算，实现“免申请、免材料、应赔尽赔再升级”。
2015年，我市由政府出资，在全省率先为湖州户籍老年人购买意外伤害保险，以“保险+养老”模式为老年人提供意外托底保障，目前已实现60周岁以上湖州户籍老年人全覆盖。
政策推出初期，需要老年人或家属自行整理病历、出院小结、费用清单、发票等一沓材料，到保险公司柜台办理。针对程序繁琐、材料繁杂等痛点，此后我市对理赔服务进行升级，依托卫健数据打通数据壁垒，实现“数据找人、服务到人”，理赔也从“自己跑腿”变为“坐等上门”，由保险公司人员到家办理。但受限于资料不全等原因，理赔难免出现延误。
如今，随着“院内直赔”服务的推出，“坐等上门”进一步升级为“直接抵扣”。60周岁及以上湖州户籍老年人在定点医院因意外住院，入院时完成一次授权，出院结算时，系统就会自动调取病历、费用清单等材料，而保险公司也能同步完成理赔金额计算并回传医院，理赔款当场即可抵扣医疗费用。这样患者只需支付抵扣后的剩余部分便可出院，后续由保险公司与医院直接结算。整个过程无需复印一张纸，无需填写任何表格，无需联系保险公司，无需垫付一分钱。
目前，“院内直赔”服务已在市中心医院率先开通。市民政局介绍，试点运行顺畅后，年内有望在全市定点医院推广。届时，全市80余万名60周岁及以上老年人在定点医院因意外住院，都能享受到出院即结算、理赔款直接抵扣医疗费用的便捷服务。
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