热浪席卷，却挡不住全民健身的热情！从热闹开跑的城市公益马拉松，到场场爆满的社区篮球联赛，生命在于运动，健康离不开保障。全民健身是守护健康的第一道防线，基本医保则是抵御就医风险的兜底保障。运动强身、医保暖心，共同为大家的健康保驾护航！

运动受伤，有医保不用慌！

规律运动能增强体质、预防疾病，减少慢性病的发生，是最低成本的养生方式。但生活总有意外，运动扭伤、摔伤病痛、突发就医等情况偶有发生，有医保，能让大家安心运动、放心生活，无需为就医费用担忧。

无论是在职职工、城乡居民、老人孩童，还是灵活就业人群，均可按规定参加基本医疗保险。按时参保缴费，即可享受门诊报销、住院报销、大病保险、门诊慢特病保障等多重待遇。每日小额投入，全年全程守护！

这些案例带你看懂能不能报、怎么报？

案例1：打球崴脚？门诊轻松报！

家住上饶市的小周闲暇之余常参与篮球运动，一次起跳落地时不慎崴伤脚踝，当场出现肿胀、疼痛不适。他第一时间前往辖区社区卫生服务中心就诊，经诊断为踝关节软组织挫伤，医生为其开具外敷药物、清创理疗等对症治疗。小周现场出示医保电子凭证，一键完成结算，大幅减轻了门诊自费压力，轻松解决就医顾虑。

很多人疑惑：这种日常业余运动受伤能报医保吗？答案是可以！非竞技性、自发性的日常健身意外受伤，在医保定点医疗机构产生的医保目录内医疗费用，可按规定享受门诊统筹待遇，合规费用按对应比例实时报销。

案例2：夜跑摔伤住院？住院待遇暖心兜底！

某企业职工小陈坚持夜跑健身，某次夜间户外跑步时，不慎脚下踩空摔倒，导致手臂骨折，紧急前往本地二级医保定点医院住院治疗。

意外受伤住院，担心花费太高、负担过重？医保暖心兜底！骨折拍片检查、复位治疗、手术耗材、术后康复等住院期间的医保目录内医疗费用，均可按规定报销。值得一提的是，目前骨科钢板等常用高值耗材均纳入国家集采范围、纳入医保支付目录，大幅降低耗材自费成本。治疗结束出院时，扣除合规住院起付标准后，剩余目录内费用按比例统筹报销，极大减轻了运动意外住院的经济压力。

案例3：孩子运动受伤？亲情账户不用跑！

正值暑假，市民张女士带着7岁孩子在小区球场玩耍时，孩子追逐跑动不慎摔倒，手肘擦伤、脚踝红肿，急需就医处理。情急之下，张女士忘记携带孩子的实体社保卡，一度担心无法即时结算、需要来回跑腿。好在她提前通过国家医保服务平台APP，为孩子绑定了医保亲情账户，完成亲属身份核验。就医时，直接在自己手机调出孩子的医保电子凭证，在定点医疗机构一站式完成挂号、伤口清创、购药结算，无需往返取卡、无需全额自费，一部手机轻松搞定。

案例4：跨省骑行受伤？异地备案直接结算！

江西参保人阿凯是一名骑行爱好者，假期跟随团队跨省沿千岛湖骑行健身，途中轮胎打滑，不慎摔倒，造成手腕扭伤、轻微身体不适，需要就近在杭州当地医院急诊留观治疗。

跨省异地受伤，医保还能用吗？当然可以！不用全额垫付、不用回参保地手工报销！阿凯通过国家异地就医备案微信小程序，选择异地就医备案类型，简单填写信息、线上提交审核，短短几分钟就完成异地就医备案。后续在异地联网定点医院产生的医保目录内费用，直接刷医保电子凭证结算，仅需支付个人自付部分，真正实现跨省就医、医保无忧。

线上备案渠道通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、赣服通医保专区、江西智慧医保APP、“江西医疗保障”公众号均可办理！

划重点！运动受伤报销四步走

1.认准定点机构，主动出示医保凭证

优先选择医保定点医疗机构就诊，挂号、结算时主动出示医保电子凭证或实体社保卡，保障医保联网结算顺畅。

2.区分就医场景，提前完成异地备案

省内运动受伤可直接刷码实时报销；跨省外出突发疾病，务必提前通过官方线上渠道完成异地就医备案，方可享受异地定点医院直接结算服务，仅需支付个人自付部分。

3.意外伤害就医，务必提前备案登记

参保人因无第三方责任意外伤害就医结算前，需完成意外伤害备案，可在参保地医保经办窗口或就诊定点医院现场办理，携带医保电子凭证或有效身份证件、病历资料（门急诊记录或出入院记录），填写《外伤无第三方责任承诺书》，材料齐全可当场办结，意外伤害备案后可直接医保结算。

不过要注意的是，若事故存在明确第三方责任的，则根据责任划分，依法由第三方承担相应医疗费用。请大家如实申报外伤情况，诚信就医结算，共同守护医保基金安全。

4.特殊无法结算，留存材料手工报销

遇医院系统故障、未联网等无法实时结算的情况，请妥善保管医疗收费票据、病历、检查报告单等全套材料，后续前往参保地医保经办窗口提交材料，办理手工零星报销业务。

☆运动小贴士：

热身五分钟，运动少伤痛

护具身上戴，关节不遭害

不适立刻停，硬练易受伤

练完拉一拉，酸累远离它

受伤别硬扛，医保帮你忙

来源：上饶市医保局、江西省医保局办公室