8月15日

话题“44岁男子脑梗无法进食被一根冰棍救了”

冲上热搜

引发广泛关注

今年44岁的赵先生（化名）在2020年突发脑梗，左侧肢体偏瘫；今年7月，他又一次发生脑梗，虽经急性期救治保住了性命，但这次的后遗症却让全家陷入了焦虑。

“他第二次脑梗出院后，我们发现他吃东西吞不下去，喝水都呛咳。”赵先生的母亲说。更揪心的是，赵先生还患有糖尿病、高血压等基础疾病，这下每日药品的摄入也成了难题。近日，赵先生的父母带着儿子来到了康复医疗中心。

入院后，赵先生被诊断为脑梗死恢复期，有重度吞咽障碍。开始常规训练2周后，赵先生虽有改善，但大部分时间还是不咀嚼不吞咽。

因患者发生过两次脑梗，脑组织受损广泛，常规的训练手段收效甚微。在治疗陷入瓶颈期时，医生在查房中，捕捉到了一个关键的信息——当赵先生进行冰刺激时，会有喉上抬动作。“如果对患者施加更强的冰刺激结合味觉刺激，可能更快地激活他的吞咽启动。”医生意识到，常规的冰棉签刺激可能不够，可以采用“有味道的强冷刺激”。

一天早晨，治疗师特意为赵先生准备了一根水果味的冰棍，当他张开嘴，咬下一口后，奇迹发生了：冰凉的触感和强烈的味觉瞬间刺激了他的口腔感觉，赵先生开始咀嚼，吞咽的动作很快。“他能咽下去了！”守在一旁的父母非常激动，多日的康复终于有了突破性进展。

康复医学科团队通过用不同温度的食物和各种颗粒感诱导患者咀嚼的食物，一次次重塑赵先生的大脑神经。如今，赵先生拔除了鼻饲管，已能自主吞咽食物。

脑梗是一种急性发作的慢性病，关键在于预防。及时调整不良生活方式，就能在很大程度上预防危险的发生。

脑梗患者有5个共性

■ 饮食不当

高盐、高糖、高脂饮食会持续损害血管内皮，是脑梗年轻化的重要推手。有研究显示，每日少吃3克盐，脑梗风险可降低20%；吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的2~3.5倍。

• 建议成人每日食盐量不超过5克，少吃加工肉和腌制食品。

• 控制糖和精制碳水摄入，预防肥胖与糖尿病。

• 限制饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），从源头控血脂。

• 积极戒烟，必要时通过药物或行为干预科学戒烟。

■ 久坐不动

久坐会减慢血液循环，增加血液黏度和血栓形成风险。既往研究显示，每日静坐超过8小时的人，脑梗发生风险可升高20%。

• 建议白天每小时起身活动3~5分钟，常踮脚、勾脚尖，促进静脉血回流。

• 每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助增强心肺功能、改善脑供血。

■ 慢性脱水

身体长期缺水，会导致血液黏稠度升高、血流减慢、脑灌注不足。既往研究显示，脱水可使脑梗风险增加近2倍。

• 建议晨起喝一杯温水，白天和运动后也要及时补充水分。

• 日常饮水量（毫升）可以参考“体重（公斤）×30”的公式来计算。一般来说，成年健康男性每日需饮水1700毫升，健康女性每日饮水1500毫升。

■ 脑小血管病变

一方面，很多脑梗患者存在微小动脉硬化灶。长期高血压、糖尿病可损伤小血管内皮，导致脑内血管狭窄甚至堵塞，形成多发性脑小缺血灶，在影像报告中常表述为腔隙性脑梗。患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退，多数甚至没有症状。

另一方面，高血压、吸烟、长期饮酒、脑淀粉样血管病等，可导致脑内微小血管破裂，渗出的血液在脑组织中形成微出血灶。若头颅核磁共振成像（MRI）显示多发性微出血，常提示小血管病变已较严重，这类患者容易发生脑出血，脑梗的风险也较高。

建议30岁以上人群定期体检，及早发现并控制血压、血糖和血脂水平，保持情绪稳定，有效掐灭潜在的导火线。

■ 夜间高血压

正常人夜间血压会较白天降低10%~20%，但部分人的夜间血压反而会升高，被称为“非杓型高血压”，常见于有睡眠呼吸暂停、焦虑、失眠及深夜进食人群，与交感神经过度兴奋有关，其脑梗发生风险为普通人的2倍。

这类患者晨起时常感到头晕，建议通过24小时动态血压监测明确诊断。

同时保持情绪稳定、睡前避免剧烈运动、适当垫高枕头，在医生指导下将降压药调至睡前服用，帮助控制夜间血压。

如何科学预防脑梗？

• 不宜突然发力：突然发力可使血压突升，易损伤血管。平时排便不可用力过度，不宜猛回头。

• 不宜晨练过猛：清晨交感神经兴奋性高，易引起血压上升。高血压人群建议将晨练时间推迟到上午10点或下午。

• 尽量不动怒：情绪激动会导致血压骤然升高。急脾气的人多提醒自己，做事三思而后行，平时学学种花、养鱼、书画等，以陶冶性情。

• 戒烟戒酒：吸烟会使缺血性脑梗死的相对风险增加90%。有研究表明，每天只吸1支烟的人，患冠心病和脑卒中的风险是每天吸20支烟的一半左右。因此，应该以完全戒烟为目标，而不是仅仅减少吸烟量。酗酒会增加脑梗死的发生风险，并且随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。