根据中国疾控发布的2025年第48周中国流感监测周报，南、北方省份流感活动上升，全国共报告1541起流感样病例暴发疫情。

　　第一财经记者根据中国流感监测周报统计的数据显示，从2025年11月3日以来，截至11月30日，全国共报告流感样病例暴发疫情已达到4351起，其中3313起跟A（H3N2）流感有关，占比约76.14%。

　　而像奥司他韦这样的抗流感病毒药物是否已产生了耐药性？该问题近日也引发市场关注。

　　奥司他韦是否耐药了

　　根据中国流感监测周报，2025年第48周（2025年11月24日-2025年11月30日），南方省份哨点医院报告的ILI（流感样病例）%为10.3%，高于前一周水平（7.8%），高于2022年、2023年和2024年同期水平（3.2%、8.7%和3.5%）。

　　2025年第48周，北方省份哨点医院报告的ILI%为9.1%，高于前一周水平 （8.6%）， 高于2022年、2023年和2024年同期水平（2.0%、7.3%和4.4%）。

　　近日中国疾控中心方面也预计，全国在12月上中旬流感达峰的可能性较大。

　　中国流感监测周报显示，第47周（2025 年 11 月 17 日-2025 年 11 月 23 日）、第48周，全国报告的流感样病例暴发疫情均超过千例。

　　第一财经记者统计显示，从2025年11月3日以来，截至11月30日，全国共报告流感样病例暴发疫情已达到4351起，其中3313起跟A（H3N2）流感有关，占比约76.14%。

　　当前，市场上常见的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂。

　　在神经氨酸酶抑制剂方面，代表性药物是奥司他韦。在RNA聚合酶抑制剂方面，代表性药物是进口药物玛巴洛沙韦。另外，今年国内还上市了三款新的RNA聚合酶抑制剂，厂家均为中国本土企业，分别是玛舒拉沙韦片、昂拉地韦片、玛硒洛沙韦片。

　　当前，奥司他韦可以说是使用最广的抗流感病毒药物，这款药物是否对流感产生耐药性了？

　　根据中国流感监测周报，第48周，南北方省份流感样病例监测实验室检测结果显示，A（H3N2）亚型检测数合计占比达到99.7%。

　　国家流感中心对2025年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析，结果显示：在A（H1N1）pdm09亚型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，其余A（H1N1）pdm09亚型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A（H3N2）亚型和B型流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亚型和B型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

　　换言之，奥司他韦对治疗A（H3N2）亚型的流感依旧有效。

　　广州市妇女儿童医疗中心柳州医院党委副书记、执行院长印根权对第一财经记者表示，现在临床上常用抗流感药物是奥司他韦和玛巴洛沙韦两种为主，从临床上看，耐药问题还不是很严重，用药效果仍较好，当然需要早期用药，越早越好。

　　抗病毒药物能否作为流感暴露前预防

　　在社区环境中，是否推荐抗病毒药物作为流感暴露前预防的策略之一？它与接种流感疫苗的关系是什么？

　　《中华医学杂志》近日发表的《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》，针对该问题进行了回应。

　　《指南》表示，流感病毒传播速度快、人群易感性高，可通过飞沫、密切接触及气溶胶传播，在社区环境中，易在学校、写字楼、养老院等人员密集场所暴发。预防是控制流感传播的核心手段，包括疫苗接种与抗病毒药物预防等。其中，流感疫苗能有效降低感染风险及重症发生率，是国际公认的最有效、最经济的预防措施。而抗病毒药物预防只作为“补充手段”。

　　《指南》亦表示，考虑到在社区范围内常规使用抗病毒药物进行暴露前预防可能诱导病毒耐药、增加社会总成本，并伴随潜在药物不良反应，其经济效益和安全性不足，因此本指南不推荐常规开展此类预防措施。仅在特定情境下，可酌情使用抗病毒药物进行暴露前预防，以保护高危人群。适用人群主要包括对流感疫苗成分过敏、接种后未产生免疫应答、疫苗株与流行株明显不匹配的高危人群，以及高危人群无法预防（如有疫苗接种禁忌，且同时对奥司他韦有严重超敏反应或明确耐药）时，对未接种流感疫苗的密切接触者进行预防来提供间接保护。

　　《指南》强调称，在临床工作中医护人员必须向患者及家属普及“疫苗优先”的理念，说明药物预防的适用的特殊场景与风险，严格避免滥用抗病毒药物进行暴露前预防。