（来源：上观新闻）

当张先生拿着“各项指标正常”的体检报告走出诊室时，他不会想到，三个月后自己会因脑卒中倒在会议室。体检报告年年“正常”，为何大病突袭？当某知名体检机构陷入“十年未检出肾癌”的舆论旋涡，一句“别指望几百元体检查出所有病”的辩解，揭开了行业真相：流水线式的标准化体检，正在让无数人错过黄金干预期。

通用套餐的局限性年龄是健康分水岭

“体检不是流水线作业。”上海冬雷脑科医院体检中心总检师、神经内科主任薛战尤强调。他展示了一份脑部核磁共振（MRI）影像指出：“不少人误以为基础套餐万能，但这位52岁患者的基础体检报告年年正常，却在我们的专项筛查中发现了致命脑动脉瘤。”

基础体检套餐通常包含身高体重、血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等常规项目，仅适合35岁以下人群初步筛查。然而，35岁后身体机能迎来拐点：40岁以上，血管弹性蛋白断裂，炎症因子（CRP、IL-6）激增，脂质沉积加速，动脉粥样硬化萌芽；50岁以上，高血糖、高血压导致血管“微裂伤”，脑血流储备力骤降，心脑血管进入病理性质变期。

此时若固守基础项目，如同“用渔网筛沙”——血管病变及脑部隐患极易成为盲区。“我们接诊的突发脑卒中或者动脉瘤的患者中，不少曾在普通体检中被漏诊。”薛战尤表示。

亟待重视的“生命中枢” 脑体检独立成章的必要性

薛战尤告诉记者，“根据目前的数据，全球每4秒就有1人发生脑卒中，致残率超75%。大脑缺血缺氧超过5分钟，脑细胞即发生不可逆死亡。”40岁以上普通人群，在常规体检中增加脑部专项检查至关重要。它可以及早发现脑血管畸形、海绵状血管瘤、动脉狭窄、动脉瘤等脑部疾病；专项检查还能识别脑神经传导功能受损，筛查抑郁、焦虑等精神疾患。

然而，传统体检对脑部的覆盖近乎空白——这也正是突发性脑梗、脑出血屡屡“漏网”的关键原因。薛战尤分享了典型案例：一位企业高管因头晕做基础体检未见异常，但经脑心联合筛查发现了颈动脉斑块；另一位52岁患者通过脑MRA发现未破裂巨大动脉瘤，成功避免致命性脑出血。

科学体检的黄金法则从“零件检查”到“系统联防”

有效的体检绝非“买个套餐、走个流程”。针对如何有效选择的困惑，薛战尤主任以冬雷脑科“脑心联合深度筛查套餐”的设置逻辑向记者介绍，其核心理念是：“从通用到个性化、从静态数据到动态风险预测、从单器官到系统联防。”

心与脑通过血管网络紧密相连。绝大多数脑卒中、心梗等危重疾病，根源都在于动脉粥样硬化。因此，对心、脑、血管从结构，功能，风险因素几方面进行系统性、一体化的深度筛查意义重大。

比如该套餐中，从探查脑部，颈椎，心脏，颈动脉等重要结构开始，通过功能评估，再结合引发心脑疾病的血液指标量化风险，以及基因检测，全方位探查心脑情况。

脑部+颈椎MRI：作为神经系统“高清探头”，不仅能清晰显示大脑有无早期的微小梗死、萎缩、肿瘤或脑血管畸形，还能同步检查颈椎，排除“假性”心脑症状。

冠脉CTA：可以直接看到给心脏供血的冠状动脉是否存在斑块、钙化以及狭窄程度，提前预警心肌梗死的风险。

颈动脉超声：检查颈动脉的“雷达”，精准探测脑卒中“元凶”颈动脉斑块。

心脏彩超：看心脏结构（房室大小、瓣膜）是否正常，心肌收缩和舒张功能好不好，评估心脏“发动机”功能。

心电图：监测心脏“电路”通畅度，有无心律失常、心肌缺血等问题。

血脂四项& 心血管四项：量化斑块形成的“原材料”浓度。

糖化血红蛋白检测：比血糖更真实反映血管长期糖损伤。

心脑血管基因检测：套餐的“点睛之笔”，实现“治已病”到“防未病”的跃升。分析先天风险基因，对高风险人群早期干预，显著降低发病概率。

除了联防一体化的深度体检，脑部健康同样需要遵循“从广到精到深”的策略。比如像针对脑部肿瘤，常规体检中的肿瘤标志物、头颈B超等是重要的“广泛巡逻”，能提示初步风险。当这些基础检查发现异常信号，或个人有持续性头痛、视力变化等症状时，筛查就应进入“精准聚焦”阶段。这通常意味着需要进行脑部磁共振（MRI）平扫增强等专项影像学检查，它能清晰显示大脑结构，是发现早期微小肿瘤的关键。对于有家族史等特定高危因素者，则可与神经专科医生评估，直接启动这类深度筛查，从而实现从普遍排查到精准侦查的联防闭环。

原标题：《“未见异常”就等于健康？“有效体检”究竟该如何？》

栏目编辑：马丹

来源：作者：新民晚报 左妍