转自：扬子晚报

近日，流感进入高发期，多轮感染潮使各地就诊人数显著上升，相关话题持续引发公众关注。“流感特效药物奥司他韦出现耐药”登上微博热搜，成为焦点。奥司他韦是否依然有效？记者采访了相关领域专家。

“现在说耐药率高，其实并没有特别大的依据。”南京鼓楼医院药学部刘金春副主任药师在接受记者采访时介绍，根据目前国家流感中心的汇总数据及WHO相关统计数据，奥司他韦对甲流H1N1和H3N2毒株可能会有一些敏感性的下降，但耐药率并没有那么高。“WHO的数据约为不超过2%的耐药率，国内根据国家流感中心最新监测周报显示A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株中有3.99%对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，大家不必那么恐慌。”

但刘金春直言，对于个别患者来说，也可能出现耐药。这主要是由于不规范的用药，包括药物的滥用，对病毒造成药物压力，导致发生一些基因突变，最终结果就是药物对病毒的不敏感。“但只是敏感性下降，并没有耐药那么严重，也不是完全不能用了。奥司他韦仍然是治疗流感非常重要的首选药物之一。”

何种情况可能判断为出现耐药？专家表示，如果已经确诊流感或高度怀疑为流感，在规范服用奥司他韦48小时以后如果病情仍然没有明显的好转，甚至出现病情加重、肺部并发症如肺炎，则应当考虑可能为奥司他韦不敏感或耐药的情况，必要时可进行神经氨酸酶病毒耐药性检测。

刘金春介绍，临床使用中，如果真的出现了神经氨酸酶抑制剂奥司他韦敏感性下降，可考虑转换使用另一类RNA聚合酶抑制剂抗病毒药物替代，比如玛巴洛沙韦、昂拉地韦（仅用于甲流患者）、法维拉韦（用于其他抗病毒药物无效或效果不佳的患者）等。重症或无法口服用药的患者，还可以使用吸入性药物如扎那米韦，或静脉使用的帕拉米韦。

“建议出现症状的病人还是应当在医生或者是专业药师的指导下规范用药。”需要提醒的是，奥司他韦标准疗程（5天）适用于大多数无并发症流感患者，根据NMPA批准的药品说明书，成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。危重症患者可延长抗病毒治疗时间，尤其是抗病毒治疗5日后病毒核酸仍呈阳性者。“根据不同人群、不同的病情程度选择最合适的治疗药物，尽量避免自行用药，或是自行停用，或者自行调整剂量。在没有明确的流感暴露或者流感确诊的情况下使用抗流感病毒药物，也是不可取的。”

预防流感，专家再次建议，接种流感疫苗是一种经济有效的防护方式。每年在10月之前完成接种，不仅是预防流感的关键措施，也能显著降低相关并发症与耐药风险。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工