12月5日，日本执政的自民党外国人政策本部举行会议，集中讨论了外国人在日本医疗机构看完病后赖账的问题，以及准备采取的应对措施。这次会议的意见将提交内阁，作为“党的要求”列入明年1月将公布的日本政府有关外国人问题的“综合对策”中。

高市内阁诞生后，有关“外国人问题”成为她主政的重点课题，其重要性与“经济对策”相提并论。加上媒体与网络上那些炒作的新闻，“外国人”三个字似乎成了哄抬房价、抢购土地、杀人盗窃、投机钻营、变相移民等违法行为的“代名词”。其中，外国人在日本看病后赖账，甚至半夜潜逃，也是其中一罪。

那么，外国人到底在日本的医疗机构里赖了多少账？

自民党外国人政策本部会议公布了厚生劳动省的一份调查数据，2023年，全国拖欠未付的医疗费总额高达881亿日元（约40亿元人民币），其中属于外国人拖欠未付的金额为13亿日元（约5900万元人民币），占比1.5%。

虽然占比不高，但是，拖欠未付的单笔金额很惊人，而且性质很恶劣。

东京某大医院，2023年秋天收治了一位中国游客，急性阑尾炎穿孔，手术加ICU住了十几天，总费用1187万日元（约54万元人民币）。出院那天，患者用翻译软件笑眯眯地告诉亿元：“保险公司会直接付给你们”。医院信了，结果人一上飞机，医院收到保险公司邮件回复：“我们只报销账，需本人先垫付再申请。”医院再联系患者，微信拉黑、电话空号，彻底人间蒸发。

冲绳更热闹，2024年夏天，一群东南亚背包客租摩托车兜风，结果连环追尾，好几个人骨折，其中一位感染严重，治疗费80多万日元（约4万元人民币）。出院那天，领队把护照往医院前台一亮，说：“我们国家医疗全免费，没有自己付钱的规矩，政府会与你们结算”。说完整团人扬长而去，医院后来报警都没用——人已经坐飞机走了。

还有更“专业”的。2025年樱花季，一波来自韩国的医疗观光团，专做双眼皮和隆鼻，十几个人的团，最后五个人没付钱，总额200多万日元（约10万元人民币）。做完手术当天就直奔羽田机场，留下的酒店地址是假的，电话是空号。医院找到韩国驻日大使馆，半年后勉强追回一半，剩下的一半只好打进坏账。

这些故事听起来像段子，其实每天都在日本各地上演。原因说穿了也没那么复杂：三成访日外国人压根没买旅行医疗保险；很多人来自医疗几乎免费的国家，根本没想过要自己掏钱；还有少数人就是故意“吃霸王餐”，反正回国了天高皇帝远。日本医院又厉行“救死扶伤为天职”的人道主义情怀，大多提前不收押金、不强制刷信用卡，靠的是“信用”和“良心”，结果就成了最吃亏的那一方。

日本厚生劳动省在2024年9月实施的调查显示，最近几年在2890家接待过外国人的医疗机构中，有470家报告了外国人欠款未付的问题，平均拖欠金额为49.6万日元（约2.28万元人民币）。其中，大半单笔在10万日元（约5000元人民币）以下，超过100万日元（约5万元人民币）以上未付的有47笔，极端案例高达1187万日元。

这也是为什么，现在外国人到日本找医院看病，医院一定要求由日本政府认可的医疗中介机构中介担保的原因——如果患者拖欠医疗费，将由医疗中介机构承担法律责任。也因为如此，导致了日本的医疗中介机构不敢轻易接纳“非诚意”外国人患者赴日治疗。

现在，日本政府终于坐不住了。自民党外国人政策本部会议提出的整治意见是：如果外国人拖欠日本医疗机构的费用达到1万日元（约500元人民币），那么，下次来日本，签证将会遭到拒签。即使拥有数年多次往返签证，也将会在入境处遭到拦截。而拥有日本居住签证的外国人，如果拖欠医疗费的话，签证更新将会遭到拒绝。而目前的政策标准是“拖欠20万日元”。

日本这个国家向来温吞，出了问题也喜欢先慢慢讨论、写报告、开会，可一旦下定决心，执行力又是非常惊人。这次拖欠未付医疗费的事，看似小，却牵动了整个日本社会对“公平”和“共生”的敏感神经。日本人辛辛苦苦交了一辈子税，不希望看到自己的税金去填别人的窟窿。但同时，日本也离不开游客、离不开外籍劳动者。如何在“欢迎你来”和“请守规矩”之间找到平衡，大概就是接下来几年日本政府最头疼，也是最必须答好的考题。