21世纪经济报道记者 贺佳雯 广州报道

12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州召开。会议发布2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》和2025年《商业健康保险创新药品目录》。

19种药品包括CAR-T等肿瘤治疗药品

记者现场获悉，2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。

上述目录自2026年1月1日起实施。

2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。

纳入首版商保创新药目录的19种药品中，包括CAR-T等肿瘤治疗药品，神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品以及阿尔茨海默病治疗药品等。

此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。

八年八次动态调整，惠民赋能双显

回顾国家医保药品目录调整工作，自2018年国家医保局成立以来，不断完善医保药品目录管理政策，稳步提升参保人用药保障水平，助力医药产业高质量发展。

首先，夯实制度基础。印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》，规范目录调整规则、程序，打破以往4-8年一调的做法，实现每年动态调整。

其次，明确价值导向。坚持以临床价值、患者获益为主要考量，综合运用 RCT 试验数据、循证医学证据、药物经济学评价方法等，推动医保药品评审、谈判从主观走向客观。支持医药创新。免疫治疗（如 PD -1)、抗体偶联药物（ ADC )、双特异性抗体、自身免疫性疾病生物制剂等大量新机制、新靶点药品被纳入目录，实现目录药品全面"提质升级"。

更重要的是，惠民赋能双显。累计949种药品新增纳入目录（含2025年新增），较2017年目录的2535种，增加了近40%。同时，467种药品被调出（含2025年调出），实现临床用药的更新迭代。截至2025年10月底，谈判药品惠及参保患者10.8亿人次，基金支出4655.5亿元，带动药品销售约6800亿元。