转自：扬子晚报

腹痛、腹泻、便血……当这些症状出现，很多人会联想到炎症性肠病。然而，有一种病因迥异、却常被混淆的疾病——放射性肠炎，尤其值得曾接受过放疗的肿瘤康复者警惕。近日，南京丁义山医院就接诊了一位放射性肠炎的患者。

反复便血腹泻，一天跑十几趟厕所

60岁的王女士（化名）来到南京丁义山专科医院，她面容憔悴，向丁义山院长诉说了长达五年的困扰：持续腹泻、黏液脓血便、腹痛无力，严重时一天如厕十几次，身体虚弱不堪。

丁义山院长在接诊

“她的症状与炎症性肠病非常相似。”丁义山院长回忆初诊时说道，“但有一个关键细节决定了完全不同的诊疗方向——她有明确的盆腔肿瘤放疗史。”丁院长解释，炎症性肠病通常是一种病因复杂的终身性疾病，与免疫系统异常相关，需长期甚至终身管理控制。而王女士的发病，在时间上与放疗高度重合，病变部位也集中在辐射区域，这首先就高度指向了“放射性肠炎”。

丁院长进一步阐述：“诊断如同破案，病史是关键线索。放射性肠炎是射线对肠道造成的‘物理化学损伤’，是外力所致；而经典炎症性肠病多源于内在免疫紊乱。虽然都表现为炎症，但根源不同，治疗策略自然各异。”经过系统检查，王女士被明确诊断为放射性结肠炎。

中西医协同,从控制症状到修复根本

明确了病因，治疗就有了清晰靶点。丁义山院长指出，放射性肠炎的中医病机可归纳为“热毒伤络，气阴两虚，兼有瘀阻”。放疗射线属“火热毒邪”，首先灼伤肠道脉络导致出血、溃烂；继而耗伤人体气与阴，导致乏力、消瘦；病程日久，湿热瘀血搏结，使病情迁延。

“因此，治疗不能只清热止血，必须扶正与祛邪并行。”丁院长为其制定了中西医结合方案。急性期，利用西药快速控制局部剧烈炎症与出血；同时，中药内服全面展开，旨在健脾益气、养阴生肌、化瘀通络，修复全身机能。针对肠道局部病变，则采用中药保留灌肠，使止血、生肌、抗炎的药物直接作用于肠黏膜，促进溃疡面愈合。

经过一段时间的系统治疗，王女士的症状显著改善：便血停止，大便成形，每日次数降至2-3次，体重与体力稳步回升。

部分放射性肠炎可治愈

与需要终身管理的炎症性肠病不同，丁义山院长给放射性肠炎患者带来了一个充满希望的核心信息：放射性肠炎本质上是一种损伤，而非不治之症，部分患者通过规范治疗是可以治愈的。

“肠道黏膜拥有强大的自我更新与修复能力。”丁院长解释道，“放射损伤是一过性的，当照射停止，修复程序便已启动。我们的治疗，就是通过控制感染、减轻炎症来为肠道自我修复扫清障碍，同时借助药物与营养支持来改善气血、调和脏腑功能，从而加速并顺利完成这一自然的愈复过程。

”当然，治愈的难度与病程长短、损伤程度密切相关。轻中度患者通过非手术治疗大多预后良好；部分出现肠狭窄、梗阻的晚期患者，可能需手术干预解决机械性问题；对于极少数形成复杂肠瘘的患者，治疗虽更具挑战，但通过多学科协作仍可有效控制病情，提升生活质量。

丁义山院长最后提醒经历过盆腔、腹部放疗的患者：“若出现腹泻、便血、腹痛、排便习惯改变等症状，请务必考虑到放射性肠炎的可能，并前往正规医院消化内科或专病门诊就诊。切勿简单归咎于‘肠胃不好’或误当作普通肠炎自行用药。早诊断、早干预，是避免并发症、缩短病程、实现彻底康复的关键。”