【案例论坛回顾】双重血栓狂飙VS肾上腺出血红灯！APS诊疗中抗凝与出血的致命平衡如何破局？
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2025-12-09 18:10:33
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（来源：九强生物）
转自：九强生物
“CSTH凝血规范化实验室建设”2025年度案例征集活动自启动以来，反响热烈，得到行业同仁积极响应！评审团专家围绕案例质量、PPT展示、表达能力等维度综合考评，秉持公平公正、优中选优的原则，10个优质案例脱颖而出。我们将陆续展示，供大家学习交流，共促凝血规范化实验室建设提质增效。今天要展示的案例作品是：双重血栓狂飙VS肾上腺出血红灯！APS诊疗中抗凝与出血的致命平衡如何破局？
“
案例主题
双重血栓狂飙VS肾上腺出血红灯！APS诊疗中抗凝与出血的致命平衡如何破局？
作者
姜威 大连医科大学附属第二医院
案例摘要
65岁女性患者因“阑尾手术后发热伴脐周腹痛4天”入院，既往有免疫性血小板减少症及左腘静脉血栓病史。入院检查提示严重低钠血症（Na 117.90 mmol/L↓）、血小板减少（PLT 52×10⁹/L↓），腹部CT示右侧肾上腺区血肿，结合抗磷脂抗体谱持续高滴度阳性（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β₂-糖蛋白I抗体均显著升高），诊断为继发性抗磷脂综合征（APS）并发肾上腺出血及危象。诊疗过程中面临血栓与出血的矛盾，通过分阶段治疗（先控制出血、提升血小板，后谨慎重启抗凝）实现精准管理。本例提示，对于术后出现急性腹痛、电解质紊乱的患者，需警惕APS相关肾上腺微血管血栓，抗凝治疗需动态平衡血栓与出血风险。
”
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