“生娃不花钱”明年落地,国家医保局连发五文回应关切
创始人
2025-12-17 17:53:13
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近日全国医保工作会议提出,明年力争实现全国生娃基本不花钱。

生娃不花钱政策如何落地?对于宝妈来说,哪些费用属于“基本”不花钱的范围,哪些又处于“不基本”需要自付的范围?

16日,国家医保局以“医保支持生育”为主题连发五篇文章推荐地方生娃基本不花钱的经验,用地方实践和真实的医保数据回应了大家关心的这些问题。

全国医保工作会议提出,推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用保障水平,力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。

国家医保局数据显示,到2025年底,31个省(区、市)及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保,7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障,95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人。

吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱。国家医保局转发的《江苏全面实施“零自付”生娃后,“减负”效果如何?》全面介绍了江苏省是如何做到生娃基本不花钱的。

今年4月,江苏省医保局会同省财政厅出台了《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》,明确自今年7月1日起,也就是说,不论是职工医保(含生育保险)还是居民医保参保人员,住院分娩目录范围内费用,由医保按规定支付后,剩余个人自付部分由财政给予补助,个人不用负担,即“零自付”生娃。

政策规定,“零自付”并不代表完全不用花钱,医保目录范围外的一些自费药品、耗材或医疗服务项目,如单人间、套间病房,床位费支付标准以上部分等,属于个人自费费用,不属于补助范围。

而且,“零自付”生娃待遇为免申即享,即无论是江苏职工医保,还是居民医保,只要处于待遇享受期,在定点医疗机构住院分娩的,市民无需申请,出院结算时即可享受财政补助。异地生育的孕产妇,也可以享受同样待遇。

地方还通过优化提升医保生育费用的保障力度,达到生娃基本不花钱或是少花钱的政策效果。

有佛山宝妈晒出生娃个人只花了9元的账单,称花的钱比预想低很多。有深圳的网友在国家医保局评论区表示,生娃账单8000元多,自费300元出头,其余的都报销了。

广西壮族自治区医保局的数据显示,2025年1月1日以来,广西有11538位宝妈经生育保险报销后,个人花费不到10元。以南宁市为例,有1270人生娃一分钱没花。

图片来源:国家医保局网站

此外,深圳等多地的医保还将无痛分娩(椎管内麻醉分娩镇痛)纳入了基本医疗保险(生育保险)支付范围,实现无痛分娩100%报销,生育保险在减轻宝妈经济负担的同时也能让宝妈生娃不用再忍痛、更加更舒适地迎接宝宝的降生。

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