随着我国60岁以上老年人口突破3.10亿，人口老龄化进程持续加快，“健康长寿”成为全社会共同关注的焦点。老年健康并非单一疾病问题，而是身心功能衰退与多种慢病交织的综合状态。

在12月24日《全民健康大讲堂》节目中，复旦大学附属华东医院院长保志军与上海中医药大学附属龙华医院院长陈昕琳，从中西医双重视角深度解读老年衰弱症与心血管健康的内在关联，带来涵盖早期筛查、辨证调理、科学干预的全链条健康解决方案。

阻断“衰弱-慢病”恶性循环

“人老腿先老”，老年衰弱症作为一种全身性功能衰退状态，自2001年由美国医生Fried提出后，其定义与诊断标准逐步完善。保志军指出，衰弱症的诊断包含五大核心指标：不明原因体重下降（半年内降5公斤）、持续疲劳感、上肢握力下降（男性＜28公斤、女性＜18公斤）、步速减缓、活动能力减退。若出现1-2项指标异常为衰弱前期，3项及以上则进入衰弱期。值得关注的是，衰弱前期可通过科学干预实现逆转，这也是普及衰弱认知的核心意义所在。

复旦大学附属华东医院院长 保志军

为方便居家筛查，保志军透露，上海市正推进老年衰弱评估地方卫生标准，预计明年上半年发布。该标准包含10个小问题，检测成本低、可重复性强，60岁及以上老年人可通过网站或手机APP完成评估，若出现一项阳性结果，需及时到社区卫生服务中心或医院进一步检查。需要特别提醒的是，除体重、握力等显性指标外，家人应关注老人的隐性变化，如食欲减退、兴趣减少、注意力不集中、记忆力下降等，这些都可能是衰弱的早期信号。此外，居家可操作的简易检测方法也不可或缺，例如5次站起动作测试，男性耗时超14秒、女性超15秒，即提示可能存在功能衰退风险。

老年衰弱与心血管疾病如同“孪生兄弟”，存在密不可分的内在关联。陈昕琳从中医“心主血脉”理论出发，解读了二者的协同作用机制。中医的“心”并非单纯指胸腔内的心脏，而是兼具推动血液濡养全身、维持脉道通畅的核心功能，与肝、脾、肺、肾五脏相互协同。老年人肾精亏虚、脾胃运化减弱的生理特点，导致气血生成不足、运行不畅，既会引发肌肉减少、体能下降等衰弱表现，也会增加心血管疾病风险。

“心慌、气短、口唇紫绀、面色发黄都是心脉失养的预警信号。”陈昕琳强调，老年人群的心血管问题常表现为隐匿性，部分患者可能无典型胸闷、胸痛症状，反而以注意力下降、记忆力减退、饮食不振等非特异性表现为主，容易被忽视。

上海中医药大学附属龙华医院院长 陈昕琳

中西医专家共同指出，无论是衰弱前期还是心血管疾病早期，都应重视“整体评估”而非孤立看待单一症状。例如，冠状动脉粥样硬化合并衰弱前期的患者，需综合考量血脂水平、体能状态等因素，避免片面干预。

中西医结合，吃出健康

面对老年衰弱与心血管风险的双重挑战，中西医结合的综合干预模式展现出独特优势。在治疗策略上，西医强调精准控制指标，中医注重整体调理，二者互补形成闭环。

保志军介绍，现代医学的干预重点在于早期筛查后的针对性措施：对于血脂异常患者，需根据是否合并高血压、糖尿病等并发症，制定个性化控制目标（低密度脂蛋白胆固醇最高不超过3.4mmol/L，合并慢病者需降至2.6mmol/L以下，甚至更低），必要时选用他汀类药物；运动干预方面，针对关节问题或心脏病患者，可采用居家抗阻训练，如双手握拳置于双膝内侧进行腿部内收训练、手掌扶大腿进行外展抵抗训练，无需器械即可增强肌肉力量。在饮食上可以参考地中海膳食等，遵循中国居民膳食指南，摄入新鲜蔬菜、全谷物、豆类、坚果和鱼禽蛋类，而红肉及加工食品应相对较少，清淡少盐为主，用橄榄油替代动物油，适量摄入白肉补充优质蛋白，减少油炸食品、高糖高盐食物的摄入，避免慢性炎症累积。

中医调理则聚焦“标本同治”。陈昕琳表示，老年患者多呈现“本虚标实”状态，需兼顾补虚与祛邪。食疗方面，推荐秋冬季节的黄芪当归羊肉汤（补气养血、温阳散寒）、木耳芹菜拌菜（辅助调节血脂），而百合山药小米粥则需脾胃虚寒者慎用；非药物疗法中，足三里穴（健脾胃、缓解疲劳）、内关穴（宁心安神、理气和胃）、神门穴（安神助眠）等穴位按摩简单易行。此外，八段锦等温和运动能兼顾肌肉锻炼与心肺调节，适合老年人群长期坚持。

专家提醒，中药方剂需辨证施治，如真武汤、炙甘草汤等经典方剂的使用需由专业医师评估，不可自行调配；西药与中药联用时，需咨询临床药师，避免药物相互作用。对于难治性高血压、阵发性房颤等问题，中西医协同治疗可有效改善症状，例如通过中药调理心脾两虚，辅助控制血压波动。

科技赋能，关注空巢老人

老年健康的第一道防线在家庭，第二道在社区。两位专家一致认为，有效的健康管理离不开家庭支持、社区服务与科技手段的协同发力。

家庭层面，防跌倒改造是基础工程。保志军建议，居家环境需及时清理水渍，石材地面铺设防滑材料，卫生间、楼梯旁安装扶手，夜间安装感应灯避免起夜时摔倒。针对认知功能下降的老人，可使用分时段药盒、可穿戴手环设置服药提醒，建立健康档案记录体检数据，便于追踪变化趋势。子女应加强陪伴与沟通，通过视频通话等方式关注老人的饮食、睡眠和情绪状态，避免空巢老人因孤独引发情志失调。

社区与医疗机构则需发挥“兜底”作用。陈昕琳提出，应完善分级诊疗体系，推动医务人员走进家庭，提供个性化指导；社区医院可开展衰弱筛查、营养咨询、穴位按摩教学等增值服务，建立多学科诊疗（MDT）团队，整合西医、中医、营养师、药师等资源，为多病共存患者制定一体化方案。例如，针对便秘、失眠等老年常见问题，通过MDT模式实现综合干预，提升生活质量。

同时，低成本的可穿戴设备也能监测步数、睡眠时长、活动量等数据，通过大数据分析提供个性化建议。“当你每天走2000步或3000步时，预期寿命可能没有走7000步的那么长，但超过7000步，获益就不会明显增加。所以目前我们的阶段目标定在每天走7000步左右。”保志军坦言，“应保持良好的心态，不要刻意追求每天必须走到这个数，我们要做好日常的梳理和管理。如果一段时间后再次走感到疲劳或劳累，就应检测是否存在隐匿问题。”

陈昕琳则强调，智能辅助装置、康复机器人等设备应更注重“温度”，结合中医养生理念优化设计，同时通过社区平台实现设备共享，降低使用门槛。对于空巢老人，可在尊重隐私的前提下，通过数据监测及时发现异常情况，联动社区服务快速响应。

本期特约主播、复旦大学附属华东医院门急诊部副主任 张艳