转自：扬子晚报

复旦大学中山医院血管外科 主任医师 岳嘉宁

血栓，就像血管系统里的“致命绊脚石”，一旦堵塞动脉、静脉或心脏血管，可能引发心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等严重后果，甚至危及生命。不同部位的血栓，形成机制各有差异，且都有明确的“偏爱人群”。

动脉血栓：血管“变硬变脆”后，斑块破裂引发的“堵点”

形成机制：动脉粥样硬化是核心诱因

动脉血栓的形成，根源在于动脉粥样硬化。血液中的脂质如胆固醇，长期沉积在动脉血管内壁，形成像“小米粥”一样的黄色斑块。随着时间推移，斑块会逐渐增大、变硬，导致血管管腔狭窄。当斑块不稳定时，表面的纤维帽会破裂，暴露内部的脂质核心和胶原纤维，这会立刻激活血液中的血小板，使其快速聚集到破裂处，同时凝血因子被激活，形成血凝块（血栓），短时间内就可能完全堵塞狭窄的动脉血管。

简单说，动脉血栓的形成过程是：脂质沉积→斑块形成→斑块破裂→血小板聚集+凝血激活→血栓堵塞动脉。

静脉血栓：血流“停滞不前”后的淤积陷阱

形成机制：Virchow三要素的协同作用

静脉血栓的形成遵循经典的“Virchow三要素”，即血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态，三者任一异常或叠加，都可能触发血栓。

血流缓慢：长期卧床、久坐、久站等导致静脉回流受阻，血液流速减慢，有形成分易沉积管壁；

静脉壁损伤：手术创伤、外伤、静脉穿刺等直接破坏内皮细胞，激活凝血系统；

血液高凝：孕妇、肿瘤患者、长期服用雌激素者等，体内凝血因子失衡，血液易凝固。

中华医学会外科学分会血管外科学组《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》明确指出，下肢深静脉是静脉血栓的高发部位，血栓脱落可能引发致命性肺栓塞。

心脏血栓：心脏“泵血失灵”后的涡流隐患

形成机制：血流瘀滞与心腔结构异常是关键

心脏血栓的形成，核心是心腔内血流速度减慢、涡流形成，常见于两种场景。心房颤动（房颤）：房颤时心房失去规律收缩功能，血液在心房内停留时间延长并形成涡流，血小板与凝血因子易聚集形成血栓，脱落可导致脑栓塞等外周血管栓塞。

心肌梗死：心肌梗死后部分心肌坏死失去收缩能力，心脏内壁形成疤痕区，血液流经此处时流速减慢，易在坏死心肌表面形成附壁血栓。

血栓最偏爱的“高危人群”

基础病缠身者

高血压、高血脂、糖尿病患者：长期高压力、高脂质、高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，是动脉血栓的核心高危群体。心房颤动患者：心房收缩异常导致血流瘀滞，心脏血栓风险比常人的5—7倍。

肿瘤患者：肿瘤细胞释放促凝物质，使血液处于高凝状态，静脉血栓风险显著升高，尤其是胰腺癌、肺癌患者。

生活状态高危者

长期吸烟、过量饮酒者：尼古丁直接损伤血管内皮，酒精扰乱凝血功能，双重升高血栓风险。

久坐、久站、缺乏运动者：久坐导致下肢静脉血流缓慢，久站增加静脉压力，均易诱发静脉血栓。

肥胖、长期熬夜者：肥胖加重血管负担，熬夜打乱抗凝因子合成，提升血栓风险。

特殊场景人群

术后或外伤患者：手术创伤（尤其是骨科、腹部手术）损伤血管壁，术后卧床导致血流缓慢，血栓风险骤增。

孕妇及产后女性：孕期激素变化使血液高凝，子宫压迫静脉导致下肢血流减慢，产后卧床进一步增加风险。

老年人：血管弹性下降、血流速度减慢，且常合并多种基础疾病，是各类血栓的高发人群。

血栓的形成多与血管损伤、血流异常、血液高凝状态相关，且对高危人群“精准锁定”。日常生活中，控制基础疾病、改善生活习惯如戒烟限酒、适度运动、避免久坐、定期体检，能有效降低血栓风险。若出现肢体肿胀疼痛、胸闷胸痛、头晕偏瘫等症状，需立即就医。