转自：扬子晚报

“医生，我这肛门周围又肿又痛，还总流脓……”近日，南京丁义山肛肠专科医院的诊室里，来自常州金坛的女孩小金，她一脸焦虑，11月份小金来院初诊，被诊断为肛周脓肿，因医保问题回老家仅做了简单切开引流，现在感觉不好又回来复查。

韦臣良主任在坐诊

韦臣良主任检查后发现，原本的肛周小脓肿已发展成含两根瘘管和脓腔的复杂性肛瘘，当天便安排其住院手术。这并非个例，韦主任接诊中发现，肛肠外科疾病中，脓肿发病率占8%至25%，不少患者因忽视早期症状或治疗不规范，让小毛病拖成了需复杂手术的顽疾。

案例直击：这些“拖延症”让小病变重症

除了小金，35岁的南京六合的王先生半年前肛门出现隐痛，能摸到黄豆大小的肿块，因工作繁忙且觉得“难为情”，自行买了消炎药涂抹。谁知肿块迅速增大，疼痛剧烈到无法坐立，还发起高烧。赶到丁义山医院时，脓肿已侵蚀肛周深层组织，形成高位复杂性肛瘘，肛门括约肌功能已受影响。“这类患者很常见，初期症状不重就放任不管，等到流脓、发烧才就医，病情早已加重。”韦主任说。

韦主任给患者换药

还有家住鼓楼的52岁的张女士，她因“误治”走了弯路。她最初发现肛周脓肿后，在当地诊所做了切开排脓，以为就此痊愈。可不到三个月，肛门周围反复红肿破溃，分泌物不断。经韦主任检查，由于初次治疗未彻底清除病灶，仅做了表面引流，导致感染持续蔓延，形成多发性肛瘘，瘘管分支达3处，治疗难度大幅增加。

病例特点：这些信号别忽视，拖延必加重

韦臣良主任分析，这些病例有着共同特点：初期多表现为肛周肿块、隐痛或轻微坠胀，症状不剧烈易被忽视；部分患者选择自行用药或不规范的简单引流，未针对病因清理感染的肛腺；病情发展中，浅表脓肿会逐渐向深层组织蔓延，形成多瘘管、多脓腔的复杂性肛瘘，甚至引发全身感染症状。

“肛周脓肿和肛瘘本是同一种疾病的不同阶段。”韦主任解释，肛门周围有6-8个肛腺，负责分泌液体润滑肛门，一旦肛瓣受细菌污染、大便残渣堵塞或损伤，腺口堵塞后细菌繁殖化脓，就会先引发肛窦炎，进而发展为肛腺炎、肛周脓肿。若仅做简单引流，未清除感染肛腺，残留的病灶会反复感染，形成肛瘘，拖延越久，瘘管越多、越深，对肛门括约肌的损伤越严重。

韦主任介绍，病情发展有清晰轨迹：初期为肛周肿块、隐痛，无明显全身症状；中期肿块增大、疼痛加剧，部分患者出现低烧；后期脓肿破溃流脓，形成肛瘘，反复感染后发展为高位复杂性肛瘘，可能出现高烧、肛门失禁风险，甚至影响排便功能。

特色治疗：中西医结合，根治与保肛并重

针对这类复杂病例，南京丁义山肛肠专科医院基于“丁氏痔科”医术理念，采用中西医结合的治疗方案，实现“根治病灶+保护肛门功能”双重目标。

韦臣良主任介绍，医院核心技术“精准挂线术”（虚实结合挂线术）专为复杂性肛瘘和高位脓肿设计。对于涉及高位肛门括约肌的病灶，通过挂线分步缓慢切割、持续引流，避免一次性切断括约肌导致肛门失禁，同时彻底清除感染组织。配合丁氏痔科传承的中药方剂，发挥活血化瘀、清热解毒的功效，促进伤口愈合，减少瘢痕形成。

术后护理同样体现精细化关怀。医院引进超声伤口清洗技术，针对深部脓腔患者，可减少棉球摩擦带来的痛苦，快速消退炎症；专为女性患者设立的“女子肛肠中心”，由女性医护团队全程负责接诊、检查、手术及换药，实行一医一患一诊室制度，彻底保护患者隐私，解决异性诊疗的尴尬。

科普预警：预防关键在日常，早期症状别硬扛

“肛周脓肿可防可治，关键在早发现、早规范治疗。”韦臣良主任给出预防建议：饮食上，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷类和豆类，每天足量饮水软化大便；少吃辛辣刺激、油炸烧烤类食物，避免饮酒，防止湿热内生引发肛腺感染。生活习惯方面，避免久坐久站久蹲，每1-2小时起身活动10分钟；养成规律排便习惯，预防腹泻和便秘，排便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。日常可坚持做提肛运动，强化肛门括约肌和盆底肌功能，降低发病风险。

韦主任特别提醒，一旦出现肛周肿块、隐痛、坠胀或排便不适等症状，切勿自行用药或拖延，应及时到正规肛肠医院就诊。早期可过中药坐浴、外用药物、抗生素等保守治疗，可控制炎症发展，早查早治避免小毛病拖成大问题。

通讯员 潘琪

校对 陶善工