（来源：中国医药报）

转自：中国医药报

□ 本报记者 李易真

随着寒潮来袭，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）感染等呼吸道传染病进入高发期。

中国疾病预防控制中心发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第49周）显示，12月1日—7日，RSV在哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本中，检测阳性率达4.0%，位列检出病原体第三位；在住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本中，检测阳性率达7.5%，位列第二。

“RSV是导致老年人急性下呼吸道感染的重要病原体。”在12月15日由新华网主办的“老年人呼吸道合胞病毒感染负担及防控策略圆桌对话”上，与会专家表示，RSV防控应以“预防为先”，采取加强老年人RSV感染相关疾病监测、针对适龄人群开展免疫接种等综合防治策略。

RSV严重威胁老年人健康

《中国老年人群人呼吸道合胞病毒感染防控的关键问题专家共识》指出，RSV给老年人和有潜在基础疾病人群带来了沉重的疾病负担。

据北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、重症医学质控中心主任孙永昌介绍，RSV传播途径多样，包括直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播和气溶胶传播等，且传染性明显高于流感病毒、鼻病毒以及腺病毒。

“成年人感染RSV后通常出现发热、鼻塞、流涕等症状。但是，老年人或免疫功能较低人群感染后发展为重症的风险显著升高。”孙永昌进一步解释，老年人或免疫功能较低人群感染后不仅更易出现肺炎、支气管炎、慢阻肺急性加重等呼吸系统并发症，还可能影响心脏、肾脏等其他重要器官。

北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召也强调：“患有基础疾病的老年人感染RSV后可能导致原有基础疾病急性发作或加重，进展为重症的风险较高，甚至可能出现死亡。”

RSV感染带来的经济负担同样严峻。冯录召表示，与流感等其他呼吸道传染病相比，RSV感染的住院风险更高且治疗时间更长，其直接医疗支出和间接护理成本会给患者家庭带来沉重的经济负担。

北京市朝阳区疾病预防控制中心计划免疫科白云骅主任医师介绍，为应对包括RSV感染在内的呼吸道传染病威胁，我国已于2024年启动全国急性呼吸道传染病哨点监测工作，将RSV纳入全国急性呼吸道传染病哨点监测系统（以下简称监测系统），并每周发布监测情况报告。“这为相关疾病的流行趋势研究和疾病负担评估提供了重要的数据支持。”白云骅说。

然而，现有监测体系在捕捉老年人RSV感染真实情况方面仍存在局限。冯录召介绍，当前的监测系统主要以体温超过38℃的高热人群作为监测病例依据，但老年人因免疫功能下降，感染后常表现为低热甚至不发热，导致很多病例未被监测系统有效捕捉。这一监测盲区，可能造成对老年人感染规模与疾病负担的低估。

与此同时，公众对RSV的认知也有待提升。冯录召表示：“目前，公众对老年人感染RSV的严重性及防控手段认识不充分，老年人防控RSV健康素养的提升空间很大。”

积极推动综合防治

在此次圆桌对话活动中，记者获悉，目前全球范围内尚无针对RSV感染的特效治疗药物。因此，与会专家一致强调，防控RSV感染要坚持“预防为先”的原则，着力构建一个覆盖监测预警、免疫预防、非药物干预、提升公众健康素养的综合防治体系。

“为实现有效预防，首先要提升RSV感染病例的监测水平，加强和完善RSV感染监测体系。”冯录召建议，应在现有监测系统的基础上，建立更贴合RSV特点的监测体系，尤其要关注并纳入不伴有高热的感染病例，从而全面准确地掌握老年人RSV感染的真实发病情况与住院情况，为未来制定防控决策提供科学依据。

冯录召同时表示，接种RSV疫苗作为有效预防老年人RSV感染相关疾病的重要手段，可有效降低老年人RSV感染相关下呼吸道疾病发生的风险，有助于减轻我国RSV感染的疾病负担。白云骅也进一步肯定了疫苗的预防价值，并表示：“接种RSV疫苗是针对性很强的预防措施。”

据了解，全球已有3款针对老年人的RSV疫苗获批上市，但目前均未在我国获批上市。冯录召期待：“希望我国能早日引入相关疫苗，降低RSV感染相关疾病发生率，减轻我国RSV感染的疾病负担。”

在疫苗广泛可及之前，非药物干预在呼吸道传染病防控中具有重要作用。“非药物干预措施具有非特异性，不仅可以预防RSV感染相关疾病，还可以预防其他通过近距离接触传染的相关疾病。”白云骅表示，非药物干预措施包括科学佩戴医用口罩、保持社交距离、做好手卫生、对环境进行消毒等。

“医务人员是哨点观察者和健康教育者。”孙永昌从临床实践出发，强调了医务人员在防控工作中的关键作用。他表示，一方面，医务人员要提高对RSV感染的重视程度，准确对患者的病情进行判断，并为患者采取针对性治疗措施，保护好重症患者的重要器官；另一方面，医务人员应利用与患者的沟通机会，积极开展疾病科普，提升患者及其家属的健康素养，推动疾病预防意识深入人心。

白云骅也坦言，在推进疾病预防过程中，公众仍存在“不知道、不相信、不行动”的问题，这就需要医务人员、疾控人员、企业、媒体等多方参与，共同构建社会共治格局。他强调，持续开展健康教育与科普宣传，不断提升公众健康素养，有助于推动公众将防护认知转化为实际行动。