12月19日，友邦人寿保险有限公司（简称“友邦人寿”）宣布旗下《友邦智选逸生医疗保险》（简称“友邦智选逸生”）正式开通上海医保个人账户支付通路。

上证报中国证券网讯（记者 何奎）12月19日，友邦人寿保险有限公司（以下简称“友邦人寿”）宣布旗下《友邦智选逸生医疗保险》（以下简称“友邦智选逸生”）正式开通上海医保个人账户(以下简称“医保个账”)支付通路。

据悉，这一举措不仅让上海职工医保参保人可直接使用个人历年账户余额为本人及符合条件的直系亲属“零现金”投保，更以“一个核心（基础住院保障和指定门急诊责任）+两类增配（优质医疗资源与院外药械/全球特药）”的创新医疗险产品模式实现了基本医保与商业健康险的深度衔接，将沉淀的医保资金转化为优质全面的家庭健康保障。

业内专家表示，这类实践正是社商合作从试点走向成熟的关键一步，有助于构建“基本医保保基本、商业保险提品质”的差异化保障体系。

据介绍，基于对政策导向与市场需求的深刻洞察，友邦人寿持续优化医疗险产品体系，此次推出“智选逸生”医疗保险，以“核心保障+个性化配置”的创新模式，构建了覆盖医疗全流程的保障体系。

具体来看，该产品采用“一个核心（基础住院保障和指定门急诊责任）+两类增配（优质医疗资源与院外药械/全球特药）”的创新医疗险产品模式，通过模块化产品组合，支持客户自主定制医疗保障方案。核心保障涵盖一般及重疾住院医疗、质子重离子医疗、恶性肿瘤CAR-T 院外药品费用等五项关键责任，500万元的中国境内保险责任最高给付限额与5000元的低免赔额设置，有效缓解了高额医疗费用带来的经济压力。

值得关注的是，该产品特别扩展了住院前后30天门急诊费用保障，实现了连续性诊疗过程中的无缝保障，这与上海推进分级诊疗、强化连续性医疗服务的医改方向高度契合。

在个性化配置层面，该产品针对不同群体需求提供优质医疗资源与院外药械保障两大增配方向，大幅提升就医品质与选择自由度。药械保障则提供院外一般药械及送检费用保障、院外特定药械保障、全球特药保障三类可选责任，皆为零免赔额。其中，院外一般药械涵盖住院处方外购药品、外购医疗器械等；院外特定药械涵盖恶性肿瘤院外靶向药和其他肿瘤用药、恶性肿瘤临床急需进口药品、罕见病院外特定药在内的超300种特药及3个特种器械，累计限额400万元；全球特药责任更支持海外就医治疗及全流程服务资源，累计限额同样达400万元，可有效减轻患者用药负担，同步满足了高端医疗需求。

友邦人寿上海事业部总经理沈健表示，“友邦智选逸生”新增的医保个人账户的支付方式，是友邦促进“医保+商保”协同融合发展的实践成果。近年来，友邦人寿持续深耕健康保障领域，从产品创新到服务升级，从渠道优化到生态构建，始终以客户需求为核心，积极融入国家多层次医疗保障体系建设。未来，友邦人寿将继续依托专业优势，发挥保障类产品的社会价值，推出更多贴合民生需求的产品与服务，陪伴更多家庭实现“健康长久好生活”。