来源：福州晚报

77岁陈大爷突然食难下咽

发现是癌长满了食道和胃

累及近20厘米

为了保命，他不得不切除食道和胃

所幸福建省肿瘤医院食管癌诊治中心

胸部肿瘤外科的医生们实施手术

将其肠道上拉“江湖救急”

重建了一条正常进食的“生命通道”

咽不下饭菜

竟是食管和胃双癌

去年9月

来自莆田的陈大爷因上腹部持续不适

进食梗阻感来到省肿瘤医院就诊

此时由于长期“吃不下、咽不动”

他已面色消瘦、精神萎靡

完善检查后，医生初步诊断，陈大爷系食管胃结合部中分化腺癌，而且肿瘤累及长度近19.5厘米，横跨两大重要消化器官。由于陈大爷年纪大，还同时合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病等多种基础疾病，如果要手术，风险和难度都很大。

为此

医院启动多学科（MDT）会诊

胸部肿瘤外科联合肿瘤内科

心血管内科、麻醉科及营养支持团队

对陈大爷进行全面评估

最终制定了“术前新辅助免疫联合化疗

待肿瘤降期后再行根治性手术”的

综合治疗策略

“我们希望通过新辅助治疗先为强伯缩小肿瘤体积，再进行外科手术，这样可以降低手术难度，也为患者争取更安全的手术窗口。”胸部肿瘤外科黄毅雄主任医师介绍。

在严密监测下

陈大爷顺利完成了两个周期的

新辅助免疫联合化疗

复查结果令人欣慰：

原发肿瘤体积明显缩小

部分肿大淋巴结出现退缩

达到手术指征

胃和食管全切后

用肠子造了个“新”的

陈大爷的手术需要切食道又切胃

那今后怎么吃饭呢？

黄毅雄主任医师介绍

这种情况下，一般可以用空肠或者结肠来替代食管。即将食管及胃切除后，截取一段肠管上拉至胸部和颈部的食管进行吻合，重建消化道。

“相较于结肠代食管，空肠代食管在解剖结构和生理功能上更接近正常消化道，肠管与食管口径匹配度高，吻合口数量相对减少，吻合口瘘发生率也相应降低。同时，该术式无需术前肠道清洁准备，术后患者口腔异味少，生活质量改善更为明显。”术前，黄毅雄主任医师团队为陈大爷制定了“经腹胃癌根治术+单孔胸腔镜辅助经右胸食管部分切除术+空肠代食管右胸腔内吻合术”。

“空肠代食管”手术十分复杂

堪称是食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式

特别是，相较于结肠代食管

将空肠拉至颈部

直接与食管吻合连接的情况难度更大

更少见

不过，黄毅雄主任医师团队胸有成竹。他们已系统开展空肠代食管胸腔内吻合术6年。相关患者均顺利康复，技术水平处于省内先进行列。

去年11月底

陈大爷的手术顺利实施

医生们精准截取一段长约60厘米

带血管蒂的空肠段

经胸腹切口食管裂孔上提至右胸顶

与食管完成精细吻合

确认空肠无扭转、无张力后

关闭胸腹切口

手术顺利

此后，在多学科协作与精细护理的共同保障下，陈大爷恢复过程平稳。术后不久，他便顺利康复出院，回家后，“胃口”也一天比一天好。

黄毅雄主任医师提醒

食管癌最常以进行性吞咽困难为首发症状。若进食时出现吞咽困难，并且症状逐渐加重，伴有体重下降、胸痛等不适，需高度警惕食管肿瘤，特别是在有肿瘤家族史、日常爱吃烫食、腌制食品的情况下，应尽早至医院就诊。

日常预防要注重营养均衡，避免食用过烫食物。同时，要远离过度饮酒与吸烟等不良习惯。

记者 陈丹 通讯员 张家榕

受访医院供图