（来源：科普中国）

转自：科普中国

曾经接诊过这样一个病例：

50 岁的老杨推门进来，穿着一件洗得发白的工装，一边咳嗽，手里攥着皱巴巴的胸片报告，声音沙哑：“医生，我这咳嗽快 3 个月了，吃了好几盒感冒药都没用，最近还总觉得胸闷、浑身没劲儿。”

接过报告，肺部结节的影像清晰可见，进一步做了增强 CT 和穿刺活检后，病理结果出来 ：肺腺癌，已经出现了纵隔和锁骨上淋巴结转移。

老杨愣在原地，半晌才反应过来：“怎么会是肺癌？我平时身体挺好的，就是抽点烟而已，顶多是支气管炎吧？”

这不是第一次遇到这样的患者，很多人把肺癌的早期信号当成普通感冒、咳嗽，一拖再拖，等症状加重时，往往已经错过了最佳治疗时机。肺癌是目前发病率和死亡率“双高”的“癌中之王”，今天就和大家聊聊肺癌那些容易被忽视的真相。

这些 “小毛病”，

可能是肺癌的预警信号

老杨的经历不是个例，肺癌的早期症状常常不典型，很容易被混淆。除了常见的咳嗽，这几个信号一定要警惕：

① 持续超过 2 周的干咳，或咳嗽性质改变（比如从偶尔咳变成频繁咳、从无痰变成带血丝痰）。老杨就是典型的 “顽固性咳嗽”，这是肺癌最常见的首发症状。

② 不明原因的胸闷、气短、胸痛，尤其是那种隐痛或钝痛，活动后加重。

③ 痰中带血、血丝，或咯血。这是肺癌一个非常重要的警示信号，一旦出现，必须立刻就医。

④ 不明原因的体重下降、乏力、发热。很多晚期患者会先出现 “没力气、吃不下、瘦得快”，却误以为是劳累所致。

当然这些症状并不是肺癌特有，不能简单的对号入座，但如果持续不缓解，尤其是高危人群，千万别硬扛拖延不就医。

哪些人

是肺癌的 “高危人群”？

老杨有长期吸烟史，这是肺癌最主要的危险因素。以下几类人要重点关注：

① 长期吸烟（包括二手烟、三手烟暴露）的人。吸烟量越大、烟龄越长，风险越高，比如每天吸 1 包烟、持续 20 年以上的人，患癌风险是不吸烟者的 10-20 倍。

② 有肺癌家族史的人。如果直系亲属在 60 岁前确诊肺癌，自身风险会显著增加。

③ 长期接触粉尘、化学物质的人。比如矿工、建筑工人、长期接触油烟的厨师和家庭主妇。

④ 40 岁以上的中老年人。肺癌发病率随年龄增长而升高，40 岁后进入高发期。

对于高危人群来说，主动筛查比等到症状出现再就医，能多争取 5-10 年的生存时间。

肺癌筛查：

选对方法，早发现早治愈

很多人会问：“每年体检做胸片，能不能查出肺癌？” 答案是：很难。

胸片的分辨率有限，对于直径小于 1 厘米的早期结节，漏诊率很高。老杨之前也做过胸片，当时没发现异常，直到症状加重做了增强 CT 才确诊。

目前，低剂量螺旋 CT 是肺癌筛查的 “金标准”，它的辐射剂量只有普通 CT 的 1/5 左右，安全性高，能清晰发现直径 0.5 厘米以上的肺部小结节，让早期肺癌的检出率提升 3 倍以上。

建议高危人群从 40 岁开始，每年做 1 次低剂量螺旋 CT 筛查；如果发现肺部小结节，根据结节的大小、形态，遵医嘱定期复查或进一步检查，不用过度恐慌，但也不能掉以轻心。

肺癌不是“绝症”，

这些治疗手段正在改写结局

很多人一听到“肺癌”就觉得等于“死刑”，但事实上，随着医学的发展，肺癌的治疗已经进入了“精准时代”，即使是晚期患者，也能通过规范治疗延长生存期、提高生活质量。

早期肺癌：首选手术治疗，很多患者术后 5 年生存率能达到 80% 以上，很多可以达到临床治愈。

中期肺癌：通常采用手术+化疗、放疗的综合治疗，不少患者也能获得较好的预后。

晚期肺癌：如果存在驱动基因突变，可以使用靶向治疗，副作用小、疗效好，很多患者能带瘤生存 3-5 年以上；如果没有基因突变，免疫治疗联合化疗也能显著延长生存期。

老杨虽然确诊时已是比较晚期，但基因检测发现了 EGFR 突变，目前正在接受靶向治疗，咳嗽、胸闷的症状已经明显缓解，后续只要规律复查、坚持治疗，依然可以长时间正常生活。

最后想跟大家说：

如果老杨能早点重视持续的咳嗽，更进一步，如果能主动定期做肺癌筛查，或许就能在早期发现问题，治疗难度和预后都会大不一样。

肺癌的发生是一个长期的过程，我们无法改变遗传背景，但可以远离吸烟、二手烟等危险因素，主动做好筛查。

如果你或家人是肺癌高危人群，记得主动体检筛查，每年一次低剂量螺旋 CT 筛查。如有不适症状，及时就诊。大家可以把这篇文章转发给家人朋友，让更多人了解肺癌的真相，远离健康误区。