来源：杭州日报

一早起床，雅雅（化名）对着镜子，发现脸上有些浮肿，眼皮肿得往下耷拉，脸也膨膨的，简直和昨晚上“胖”若两人，体重秤上微涨的数字也让她警铃大作。

虽然知道这是生理期前后的正常现象，但她还是在姐妹群里不住地吐槽。这时有朋友建议她：可以吃利尿剂......

有姐妹甩来“神建议”：

吃片利尿剂，秒消肿！

想到下午还和朋友约了探店，顶着这样的肿脸肯定没法美美出片，雅雅按照朋友的建议，去楼下药店买了利尿剂应急。没想到效果立竿见影——肿，很快就消了，甚至第二天早上体重也下降了。“简直神药！”雅雅心中感叹。

这下雅雅彻底上头了，不知不觉中她依赖上这个药片，从“应急药”变成了家中“常备药”。甚至在非生理期前后，雅雅时不时来上一片。一段时间过去，“神药”还带来了意外之喜——几年都没降下来的体重都达到了她梦寐以求的数字，她简直以为自己挖到了减肥宝藏。

断断续续吃了大半年后，雅雅都沉浸在低体重带来的快乐中，偶尔出现的乏力、腿软也被她忽视，归为“瘦了体能差”。体检时提示她：“血钾偏低”，她也没放心上。

“血钾低就补嘛！”结果这个指标就像过山车，缓慢回升后，又迅速跌至低点。乏力心悸等问题越来越严重，雅雅甚至一度被送进急诊。

系统检查后，结果把她吓懵：除了低钾，还有低钙、低镁甚至代谢性酸中毒。身体像推倒的多米诺骨牌，肾脏功能检查也出现了异常，各种问题接连而至。她才觉得恐慌起来，赶紧挂了号，前往浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心。

多排尿不等于消肿减重

医生紧急提醒

接诊的肾脏病中心主任医师徐莹看到检查报告单上一堆上上下下的箭头蹙起了眉头：你近期有在长期服药的药物或者保健品吗？

一问用药史，立马锁定元凶——雅雅长期吃的利尿剂。

“不就是帮助身体排出多余的水，能有啥问题？”雅雅表示不理解。

徐莹解释道：“利尿剂不是简单地‘排水’，而是通过阻止肾脏在不同位置回收水分和无机盐，从而让更多水分随尿液排出。尿液排得越多，同时带走的无机盐也就越多，身体就越想“补救”，于是会动用内分泌激素系统，用排钾、排酸来换让无机盐少排一些，进而引发电解质变化，打乱人体内环境的平衡。”

不合理使用利尿剂会让人感到乏力、腿软、抽筋、心慌，长期自行使用更是会打乱肾脏的精细调节。大量电解质随着尿液丢失，会导致低钾血症，镁、钙等也常常会被“顺带排掉”导致低镁血症、低钙血症等。而利尿剂反而会让钙吸收增加，导致高钙血症。

至于“减重”则是利尿剂带给人的假象——减掉的是身体里的“水和盐”，而非“脂肪”，一停药体重反弹还是小事，肾脏调节能力受损后，体内的电解质越来越难平衡，从而导致一系列身体不适。

因此，利尿剂适合在医生指导下用于心力衰竭、肾病水肿以及某些高血压的治疗，而不适合用于治疗单纯熬夜导致的水肿、月经期浮肿以及体重管理！

肾伤了，还能恢复吗？

“你必须立刻停止服用利尿剂，否则低钾、低钙、低镁以及代谢性酸中毒等症状会持续加重，肾小管功能也将进一步受损，时间越长越不可逆！”徐莹告诉雅雅。

“一定要停吗？钾低了，医生你给我开点补钾快的药不就好了，之前补不上是药不对吧？”想要维持体重的雅雅面露难色，跟专家商量道。

专家表示，利尿剂必须停。如果不停利尿剂，光补钾补钙，就像一边往漏水的桶里加水，一边使劲凿洞继续放水，简直是用尽力气吹网兜——白搭。

现在它已经扰乱了你体内的电解质的平衡，甚至在“暴击”肾脏的调节功能。这个每天兢兢业业精密调控着水分、电解质和酸碱平衡的“人体小管家”，长期用利尿剂，会给它错误的信号，干扰它调节血容量和电解质平衡，时间久了就很难让它回到正常的轨道了。

雅雅这才慌了神，权衡再三，她放弃了继续服用利尿剂，由于肾损伤较为严重，她仍需服用相关药物并定期复查肾脏功能与电解质情况。

徐莹提醒道，人有体重波动、偶有一过性水肿是正常的生理现象，像激素变化、睡眠不足、高盐饮食等，都会导致暂时性的生理性水钠潴留，可通过调整作息、清淡饮食缓解，无需借助药物，不可将利尿剂作为控制体重的长期手段。

一旦肾脏发生结构性损伤，可能就无法自行恢复，导致急性肾损伤，进而发展为慢性肾病并逐渐进展至尿毒症状态需要透析或者肾移植。危险时可能发生致死性心律失常！

医生再次提醒，利尿剂不是普通保健品，它属于处方药，有明确的适应症和副作用，切勿“间断、反复”自行服用利尿剂，或是以利尿剂为主要成分的减肥产品，减掉的是水，留下的是永久性肾损伤。如果你出现了不明原因的乏力、心慌、抽筋，并发现反复低钾，别只顾着补钾，务必尽早就医，查明病因。

来源 浙大一院