（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近期，“猝死发生前一个月身体就有征兆”的话题登上热搜，引发众多网友热议。作为急诊科医生，每天都在和时间赛跑，接触过太多因忽视“信号”而错失抢救时机的案例。今天，我们请专家结合这个热搜话题帮大家把这些“征兆”读透。不是所有猝死都有预警，但大部分心源性猝死发生前，身体会发出“求救信号”。关键是，你要能读懂它。

发病前1个月：“亚健康”背后的心脏警报

南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华介绍说，不少猝死患者提到的“焦虑失眠、体力下降、爬楼胸闷出汗”，其实是心脏功能减退的早期表现。在急诊科遇到过不少患者，比如有的年轻人，连续熬夜后，出现“跑两步就喘、胸口发闷”，以为是“累的”，直到突然心梗才追悔莫及。

这些症状虽然不是猝死的“直接先兆”，但如果是中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史，或长期熬夜、压力大、过度劳累的年轻人，出现上述情况，一定要警惕！这可能是心血管系统出现健康风险的早期信号。

爬楼、快走后的“胸闷、出汗、嗓子发紧”，也可能是心绞痛的信号，提示冠状动脉可能已有狭窄，需要及时做心电图、冠状动脉造影等检查。

发病前1周：“不典型疼痛”是最危险的“伪装者”

杨润华介绍说，“胸闷、乏力、恶心、牙疼、肩膀疼”，是不典型心绞痛的核心表现。我们见过很多起初没在意的患者。

有的患者发病前出现“胃疼、恶心”，以为是胃炎，吃了胃药没缓解，直到突发心梗送医，才发现是心梗；有的患者发病前“牙疼”好几天，以为是口腔炎症，直到出现胸闷才去医院，结果也是心梗。

值得注意的是，心脏的“疼痛信号”会“放射”：疼痛可能放射至从口腔到肚脐之间的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持续不适超过10分钟，都可能是心脏在“求救”。

尤其是女性、糖尿病患者（神经敏感度下降），症状更不典型，容易被忽视。此时不要自行判断，立即去医院做针对性检查，有助于快速排查心梗。

发病前1小时：“症状加重”是“最后的求救”

杨润华介绍说，“症状频率/程度加重、晕厥抽搐”，是心梗的“先兆期”，提示冠状动脉即将完全堵塞。他们在急诊科遇到过很多遗憾的案例，有的患者出现“胸闷加剧、头晕”，以为“休息一下就好”，结果没及时急诊，突发心脏骤停，错过最佳抢救时间。

若之前的症状，比如胸闷、疼痛突然加重，比如从“隐痛”变成“剧痛”，从“几分钟缓解”变成“持续不缓解”，或出现晕厥、抽搐，这是“最后的信号”，此时冠状动脉可能已经堵塞比较严重了，随时会发生心脏骤停。

杨润华介绍说，“胸口压榨感、恶心出汗”，是典型心梗的表现。此时，每延迟1分钟，心肌坏死面积就会扩大。医学上有一个非常重要的时间概念：“120分钟黄金救治窗口”。在这段时间内，如果能尽快开通堵塞的血管，存活的心肌就越多，预后也越好。

一旦怀疑心梗，正确的急救步骤是：

1.立即叫停：停止一切活动，原地坐下或平卧休息。

2.呼叫120： 一旦出现“胸口像压了块石头”“喘不上气”“大汗淋漓”，立即喊身边人帮忙：拨打120，尽量清楚描述症状，如胸痛的部位、是否有呼吸急促、冷汗、头晕、眼前发黑等表现。

3.保持冷静：等待救援期间保持镇定，不要自行活动。切忌自行驾车或乘坐私家车前往医院，心梗发作时，患者极易在途中出现突发状况，延误救治。

4.特殊情况：若患者意识丧失、呼吸或心跳停止，应立即实施心肺复苏（CPR）或使用自动体外除颤器（AED），能够大大提升患者抢救的成功率。

通讯员 杨璞

南京晨报/爱南京记者 戚在兵