清晨，25岁的陈默（化名）

站在洗手池前尝试张开嘴

但下巴就像

被一道无形的锁链拴住了

一觉睡醒，女子下巴被锁死

几天前一个普通的早晨，陈默醒来发现自己没法自如地张口。没有预兆，没有外伤，下巴就这样被“锁”住了。

一开始，她并没太当回事，以为只是落枕。但很快，事情的发展超出了她的预料：她的耳边开始出现清脆的弹响声，张口、闭口时，感觉就像有一个小钩子在关节里卡了一下，咀嚼无力。

上网搜索“张不开嘴了怎么办”，陈默得到了五花八门的答案：热敷、按摩、补钙，甚至还有偏方……这些治疗方法都指向一类疾病：颞下颌关节紊乱（TMD）。

什么是颞下颌关节紊乱

该病的常见表现为：关节或咀嚼肌疼痛、酸胀；张口时出现“咔哒”弹响声；开口受限，或张口时下颌偏斜；咬合时总觉得“不对劲”。

焦虑和抑郁是TMD的共病之一，而长期的单侧咀嚼、咬合问题、压力等均可能是诱因。

为了让下巴恢复功能，陈默做了很多努力，但效果总是不太持久——一睡觉、一吃饭就又回到从前。

2025年，在某天清晨，陈默的下巴被彻底“锁”住，张不开嘴了。陈默被诊断为颞下颌关节盘不可复性前移。

她辗转来到了北京大学深圳医院。医生为陈默进行了手法复位，“咔”一声轻响后，陈默能张开嘴了。但复位成功只是第一步，肌肉存在强大的记忆，会在张口闭嘴时不自觉地将下颌拉回原位，导致复发。因此，还需要佩戴咬合板，给受伤的关节“打上石膏”。

经过2个月左右的治疗，陈默的张口度终于恢复正常，回到了正常的工作和生活轨道。

“我以前也以为是牙齿问题，直到就医才知道，这是关节病，得口腔科和康复科一起治。”陈默表示。

这些人发病率较高

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部最常见疾病之一，精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群发病率较高。

据统计，颞下颌关节紊乱病的发病率高达30%-80%，尤其好发于青年女性。当颞下颌关节出现功能异常时，可能出现以下症状——

1.疼痛

耳前、耳下区或周围无原因疼痛不适，张口或咀嚼时疼痛加剧。  

2.弹响与杂音

张口时关节发出“咔咔”声或“沙沙”声。  

3.张口受限

严重时仅能张开一指宽，影响进食。  

4.下颌偏斜

面部不对称或下颌运动偏斜。

此外，有一部分人还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。多数患者可通过保守治疗（如药物、理疗）缓解，但若保守治疗半年以上无效，或关节盘已发生不可复性移位，则需手术干预。 

“这也是为什么我们强调早发现早干预，很多患者初期忽略弹响，拖到出现疼痛或张口受限，已经错过了最佳保守治疗时机。”医生提醒。

如何预防颞下颌关节紊乱病？ 

想让您的颞下颌关节“安稳”工作？日常的精心呵护是关键。预防颞下颌关节紊乱病，请记住两大要点：

1.“均衡用餐”，给关节减负

告别“偏侧”咀嚼：总是用一边牙齿吃东西？这会让那一侧的关节和肌肉“加班”工作，迟早累出问题。建议养成双侧交替咀嚼的习惯，让它们均衡分担。

远离“硬碰硬”：少啃骨头、坚果等过硬食物，避免给关节带来突如其来的“重压”。

2.“张弛有度”，让肌肉放松

避免长时间紧咬牙关，尤其是工作紧张时。记得时常让下巴和肌肉“放个假”，适当热敷、按摩，帮助它们放松下来。

来源 | 深圳大件事、北京大学深圳医院、广州医科大学第一附属医院

编辑 | 谢杨柳