转自：扬子晚报

长期以来，女性更年期各类不舒服常被简单理解为“忍一忍就过去”，但医学视角正在发生改变：更年期不仅关乎当下症状，还与远期健康密切相关。如果缺乏干预，更年期女性迈入老年后骨质疏松、心血管疾病以及认知功能下降的风险都会增加。因此，从“被动承受”转向“主动管理”，是更年期健康管理的重要转变。5月13日，由安斯泰来支持的更年·更美——“无感度更年”疾病科普媒体交流会在南京举行，东南大学附属中大医院妇产科主任医师任慕兰受邀出席，向大众分享关于更年期女性健康的科普知识以及最新临床进展。

东南大学附属中大医院妇产科主任医师 任慕兰

“很多女性对更年期的最初感受，并不是‘衰老’，而是某种难以解释的‘失控’。”任慕兰主任在交流中分享，门诊中常见这样的场景：冬天裹着羽绒服的女性，里面却只穿一件单薄T恤，因为潮热出汗会突然发作，必须随时脱衣解热。这并不是环境温度的问题，而是下丘脑体温调节中枢紊乱带来的典型血管舒缩症状（VMS）表现。VMS也是更年期表现的核心症状。

在中国，这样的体验并不罕见。数据显示，当前我国更年期女性群体规模已达2亿多人，预计到2030年，该群体规模将突破2.8亿，其中约80%会经历包括血管舒缩症状在内的各种更年期症状，VMS症状平均持续约4.5年，中重度患者占比超过一半。任慕兰主任表示，这些变化不仅带来生理层面的感受波动，还会影响女性对生活的自信心。她观察到，不少原本在工作和生活中高度自律、掌控力很强的女性，在这一阶段会突然感觉节奏被打乱，甚至产生明显的不确定感和无力感。这种“失控感”并不是能力问题，而是更年期女性体内性激素变化对神经系统和植物神经产生影响的结果。

她还提到一位从事科研工作的女性朋友，在更年期症状明显时，很难集中精力完成课题标书写作，而在接受规范治疗后，症状明显改善，工作效率显著提升，但在阶段性任务完成后，她又因为对激素治疗的顾虑选择停药，也不接受其他更年期治疗，以“拒绝”的态度来否认自己的更年期。专家指出，这种在疗效与担忧之间反复权衡甚至逃避医疗的情况，在临床中并非少见。

“更年期不是令人讨厌的时期，更年期的女性也不是一群奇怪的人，更年期是人生的一个阶段。每个阶段都有转折，我们需要认识它，重视它，接纳它。”任慕兰表示，当医学提供了更多照护，当社会逐渐减少偏见，这一阶段也不再只是隐忍与消耗，而是可以被科学干预、被理性应对的过程，更年期也并不是一个需要被回避的问题，而是一个需要被理解和管理的生命阶段。专家呼吁，期待更多人撕掉更年期偏见，让每一位 40 +的女性都能摒弃“硬熬”观念，主动走进专科门诊，去获得缓解近期症状，减少远期健康风险的医疗支持。

在更年期具体治疗策略上，当前已经形成更为清晰的分层思路。激素治疗仍然是中重度血管舒缩等更年期症状的一线方案，通过补充雌激素，可以有效改善体温调节异常及相关症状。但绝经激素治疗（MHT）使用需要严格评估个人治疗需求（适应证），排查包括肿瘤风险及血栓风险等禁忌证，并结合早期Kupperman评分等工具进行综合判断治疗方案的适用性。与此同时，近年来包括NK3受体拮抗剂等最新的非激素药物也逐渐发展，而中成药、植物激素、针灸和认知行为疗法等也被推荐，这些都为不能使用激素疗法的更年期女性的治疗困境提供了新的解法，将让绝大多数女性缓解更年期的潮热、出汗等各类症状，帮助女性平稳度过更年期。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹