（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■依 愿

　　6月1日下午，72岁的王大爷骑电瓶三轮车不慎重重摔倒，三轮车压在其背部，剧烈的疼痛让他几乎当场昏迷。

　　救护车上，监护仪的数字一路走低——血压仅67/47mmHg。

　　入院后，CT检查结果提示：右肾挫裂伤，肾周血肿，肝挫裂伤、脾挫伤，腹腔、盆腔大量积血，后腹膜明显膨隆、积血，右侧多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤，腰椎多处骨折……

　　患者未到，信息先到。早在救护车驶向医院的路上之时，嘉兴一院创伤中心“一键启动”机制已经启动。

　　嘉兴一院急诊科主任郁慧杰主任医师与创伤组长曹伟医生迅速评估病情：后腹膜是人体大血管（腹主动脉、下腔静脉）集中的区域，此处出现巨大血肿，极有可能意味着主动脉或分支已经破裂，王大爷随时可能因大出血而猝死。

　　多学科联动：抢在死神之前

　　急诊科、EICU、肝胆胰外科、泌尿外科、血管外科、麻醉手术部、放射科（介入）……10余个科室的专家在最短时间内集结，一场紧急多学科会诊（MDT）立即召开。

　　专家团队评估后认为，患者腹腔脏器破裂、出血量大，已无法耐受传统开放手术，决定采用急诊介入手术行动脉栓塞治疗，以最小的创伤争取最快的止血效果。

　　两条生命通道同步开启，一条直通复合手术室，这里同时具备DSA造影和外科手术条件，可以实现介入与外科手术无缝衔接，避免转运风险，赢得宝贵救治时间。

　　另一条全力纠正休克——实施目标导向的精准容量管理，启动大量输血方案（MTP）快速纠正失血性凝血病，联合血管活性药物维持靶向血压。

　　“生命导线”精准封堵：血管造影，找到“漏血点”

　　医院副院长韩俊主任医师带领放射介入团队主刀完成股动脉穿刺及腹主动脉造影。结果提示：腹主动脉于左肾动脉下段约2厘米处见大量造影剂外渗——明确为腹主动脉破裂。这一发现比术前CT判断更为严重，致死率极高。进一步超选右肾动脉造影，DSA下可见异常斑片状染色，结合CT影像，确诊为右肾下极活动性出血。

　　血管外科副主任倪建琦副主任医师做好手术准备，在DSA精准引导下完成腹主动脉覆膜支架置入，准确覆盖破口，成功阻断动脉血外溢。

　　放射介入团队对右肾出血动脉进行栓塞，微导管超选择性进入出血分支，封死出血点，同时最大限度保留肾功能。

　　两大致命出血点被精准封堵，整个过程中，外科手术团队始终在旁待命，随时准备中转开腹。

　　EICU里的“持久战”：守住最后的防线

　　手术成功，治疗仍在继续，严重创伤后的并发症连锁反应才刚刚开始。王大爷被紧急转入EICU（急诊重症监护室）。创伤性凝血病、肝功能异常、肾功能损害、心肌酶升高、感染风险……每一项指标都在报警。

　　急诊科副主任许俊主任医师、EICU孙辉副主任医师团队严阵以待：呼吸机辅助通气、紧急输注血浆及凝血因子、精确液体复苏、抗感染方案同步推进。第二天清晨，王大爷的生命体征终于趋于平稳。目前，正在接受进一步康复治疗。

　　主动脉破裂、重度失血性休克、全身多发伤——这三项中发生任何一项都足以致命。王大爷能闯过这道鬼门关，靠的不仅是医护人员的精湛技术，更是嘉兴一院“一体化创伤救治体系”的强大支撑。

　　作为全国第二家高级创伤中心，实现嘉兴地市级高级创伤中心全覆盖，中心年均诊治急诊患者超过20万人次，年抢救危重患者逾1万例。依托“病人未到，信息先到，医生先到”的响应机制，严重创伤患者一到，MDT团队同步启动，院前急救与院内抢救无缝衔接。杂交手术室平台将造影、介入、手术整合于一体，为急危重症患者争取黄金救治时间。医院还独立开展ECMO、主动脉球囊阻断等高难度技术，守住最后一道生命防线。