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近期，全国流感感染率呈快速上升态势。值得警惕的是，相关数据显示，流感阳性率在住院严重急性呼吸道感染病例中跃居首位，5—14岁儿童成为高发人群。本文结合《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，全面解读今年冬季甲流的应对之道。

甲流和普通感冒的区别

很多人容易把甲流和普通感冒混淆，但两者在症状、传染性、危害程度上差异显著。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性更强，全身症状更突出，而普通感冒多由鼻病毒等引起，症状以局部不适为主。

从症状表现来看，甲流患者常以高热（39℃—40℃）、头痛、肌肉关节酸痛为首发症状，伴有咽喉痛、干咳、鼻塞流涕，部分人会出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，病程多为3—5天后发热消退，但咳嗽和体力恢复需较长时间。儿童患者发热程度通常高于成人，还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；新生儿仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停；老年人症状不典型，可能无发热或低热，但是咳嗽、气喘、精神状态改变更明显。

普通感冒则以打喷嚏、流鼻涕、咽痛等上呼吸道症状为主，发热和肌肉酸痛等全身症状较轻，传染性较弱，病程多为7—10天，一般无严重并发症。如果出现突发高热、全身酸痛明显，且近期有流感患者接触史或聚集性发病环境，大概率是甲流，需及时采取措施。

快速判断是否感染甲流

判断是否感染甲流，主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，不要盲目猜测。

第一步先自查：发病前7天内是否与疑似或确诊甲流患者密切接触，是否属于流感样病例聚集发病者之一；是否出现高热、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等甲流典型症状。如果两者都符合，可初步判定为临床诊断病例，建议尽快做病原学检测确认。

第二步选择合适的检测方式：目前常用的检测有抗原检测和核酸检测。抗原检测快捷简便，采集鼻咽拭子或咽拭子即可，适合居家自测或快速筛查，但敏感性较低，阳性可支持诊断，阴性不能排除感染；核酸检测是确诊的“金标准”，敏感性和特异性高，还能区分病毒类型和亚型，适合需要明确诊断的人群，可到医院或社区卫生服务中心检测。如果症状较轻，可先居家抗原自测；如果症状严重或属于高危人群，建议直接到医院进行核酸检测，避免延误治疗。

确诊甲流后别硬扛

甲流治疗的核心是“早发现、早诊断、早治疗”，尤其是对于高危人群，发病48小时内治疗获益最大，可显著减少并发症发生的风险。

目前我国上市的治疗流感的针对性抗病毒药物主要有三类，需根据病人的年龄、身体状况、病情等具体选择：

1.神经氨酸酶抑制剂；

2.RNA聚合酶抑制剂；

3.血凝素抑制剂。

需要注意的是，避免盲目使用抗菌药物（抗生素），甲流是病毒感染，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时才需要使用；儿童忌用阿司匹林及含阿司匹林的制剂，以免引发瑞氏综合征。高热者可物理降温或使用解热药物，咳嗽、咳痰严重者可以给予止咳、祛痰药物，缺氧时及时氧疗。

关注高危人群

高危人群感染甲流后易发展为重型/危重型病例，需重点关注，及时检测、诊断和治疗；

高危人群包括：

1.年龄＜5岁的儿童（尤其是＜2岁）；2.年龄≥65岁的老年人；3.有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病（高血压除外）、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病者；4.肥胖者；5.妊娠及围产期妇女。

这类人群一旦出现流感样症状，无需等待检测结果，应尽早启动针对性的抗病毒治疗，同时密切监测病情变化，若出现呼吸急促、指氧饱和度≤93%、意识障碍等情况，需立即就医。

科学预防甲流

预防甲流，科学防护是关键，结合疫苗接种、日常防护和药物预防，能最大程度降低感染风险。

1.疫苗接种：最有效的预防手段

接种流感疫苗可降低罹患甲流和发生严重并发症的风险，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都接种。优先接种人群包括：医务人员、60岁以上老年人、慢性病患者、养老机构等聚集场所脆弱人群及员工、孕妇、6—59月龄儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、托幼机构和学校师生等。接种疫苗后，需2—4周才能产生足够免疫力，建议尽早接种。

2.日常防护：细节决定成败

保持良好的个人卫生习惯是预防核心：勤洗手，用洗手液或肥皂流动水清洗，避免用手触摸眼、鼻、口；保持环境清洁通风，每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟；流感流行季减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时，用胳膊或纸巾、毛巾遮住口鼻，咳嗽后及时洗手；出现流感样症状时，居家隔离休息，就医时佩戴口罩；学校、托幼机构等人群密集场所，要落实晨午检制度，发现病例及时隔离，避免聚集性疫情。

3.药物预防：仅作为补充

药物预防不能代替疫苗接种，仅适用于有重型/危重型高危因素的密切接触者（未接种疫苗或未获得免疫力），需在暴露后48小时内用药，具体遵医嘱。

甲流治疗的误区

误区一：盲目使用抗生素——甲流是病毒感染，抗生素无效，滥用还会破坏肠道菌群。

误区二：儿童用阿司匹林退热——可能引发瑞氏综合征，儿童应选用适合的解热药物。

误区三：症状轻就不用治疗——高危人群即使症状轻，也需尽早抗病毒治疗，避免病情进展。

误区四：忽视并发症——甲流可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，若发热超过3天不退、出现胸痛、头痛剧烈等情况，需及时就医。

误区五：联合使用多种抗病毒药物——无需联合用药，避免增加副作用。

总之，当前甲流感染虽呈上升趋势，但只要做好科学防护、及时规范治疗，就能有效降低感染风险和重症发生率。无论是个人还是家庭，都要重视但不恐慌，牢记“早发现、早检测、早治疗”的原则，落实疫苗接种和日常防护措施。如果出现流感样症状，不要硬扛，及时采取隔离和治疗措施，既保护自己，也避免传染他人。

（作者系甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师）