●严树宝

过去，遇到疑难重病，不少患者第一反应就是奔赴南京市、上海市的大医院，来回奔波、开销巨大，部分慢病康复患者出院之后，后续诊疗衔接又容易“断档”。如今在江苏省盐城市滨海县，一套完整的会诊转诊服务体系，正在改变群众就医路径。该县紧扣国家、省市公立医院改革与高质量发展示范项目部署，以会诊转诊服务中心“六化”建设为突破口，打通县、镇、村三级诊疗链条，推动优质医疗资源走出大医院，普惠县域千家万户，交出一份分级诊疗改革的滨海答卷。

高位统筹布局，织密三级服务网络

把会诊转诊建设作为医改“一把手工程”，滨海县将其纳入公立医院改革示范核心任务，出台《县域会诊转诊管理办法》，打通卫健、医保数据共享通道，建立“逐旬分析、月度会办”调度机制，压实各方改革责任。

全域搭建“1+15+N”会诊转诊服务网络：县级会诊转诊服务中心统筹专家对接、双向转诊、随访管理全流程；15个镇区服务站统一功能布局、标识标牌、人员配置、政策宣传；全县310个村卫生室全部设立转诊联络员，把服务触角延伸到群众家门口。县财政每年统筹700万元专项经费，用于平台迭代、设备运维、外请专家劳务、患者随访保障。截至目前，滨海县已累计为1.4万余名群众提供专家会诊、便捷转诊、医保备案等服务，实现群众“少跑腿，服务不打折”。

线上线下协同，让大病重病尽量留在县域治

“原本打算去上海就诊，没想到在家门口就请到外地专家会诊做手术，省去来回奔波。”一名肿瘤患者的经历，是滨海县改革成效的生动缩影。

该县坚持线上线下双向发力，搭建与盐城市一院、上海瑞金医院等19家三甲医院对接的远程会诊平台，建立红黄绿三级响应机制，针对肿瘤、心脑血管等疑难病例，24小时内出具会诊方案，同步开展3个月疗效跟踪，从源头减少盲目外转。线下建好高级专家诊疗中心、多学科会诊中心，做优27个名医工作室，做强29个市级临床重点专科，新增2个省级专科建设单位，常态化邀请市内外专家来滨坐诊、手术。今年以来，专家下沉服务4231人次，完成三四级手术369例，县域重症救治能力持续增强。

针对不同患者需求，推行“点单式”会诊与巡诊式服务相结合。疑难重症患者，可按需点选京沪宁权威专家；高血压、糖尿病等慢病群体，通过定期巡诊、病例复核，实现早干预早管理。同时通过图解手册、短信推送、镇村宣讲广泛解读就医政策，对有外转意向的群众专人对接引导，今年已有618名患者选择留滨手术，为群众节约医疗开支千万元以上。上半年，滨海县县域就诊率提升至83.5%，医保统筹支出6.5亿元，同比下降3.8%，改革实现群众就医获得感与医保基金效益双向提升。

闭环暖心服务，转诊不脱节、康复有接续

转诊不是“一转了之”，诊疗连续性直接关系群众康复效果。滨海县完善县内上下转诊、县外定点转诊两套通道，构建全周期服务闭环。

县镇医疗机构统一设置转诊专用病房，向上转诊提供床边会诊，减少患者来回折腾；术后康复、病情稳定的慢病患者向下转至基层，落实“病床变、患者不变、医生不变、诊疗不变”，保障康复治疗同质延续。确需赴外地就医的重症患者，会诊转诊中心提供医院筛选、专家对接、床位预约一站式服务，帮群众算清就医“经济账”。

从诊前对接、诊中跟踪，到诊后评估、定期随访，外转患者全流程跟踪服务落地见效。今年以来，累计开展跟踪服务3500余人次，引导230名在外治疗患者回到滨海开展后期康复，让群众在外做完手术，回家照样享受规范化接续治疗。

面向未来，滨海县锚定“留得住、治得好、服务好患者”目标持续深化改革。健全三级协同联动机制，用好医保差异化报销杠杆，引导群众优先基层首诊、县域就诊；深化医共体“科包院”机制，推动名医下沉驻点，“县级专家+镇级骨干+村医”结对帮扶，全面夯实基层诊疗基本功；扩充市内外专家资源库，聚焦群众转外高发的肿瘤、心脑血管等病种，深化专科联盟、联合病房建设，推动县人民医院创建市级区域医疗中心；迭代升级会诊转诊数字化平台，探索AI重症风险识别、掌上家医线上随访，全力打造辨识度更高、可复制推广的县域医改示范样板。

据《新华日报》