转自：健康报

本报讯 （记者 高艳坤）8月24日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于印发进一步深化“六个拓展”做实家庭医生签约服务若干措施的通知》。《通知》就进一步深化“六个拓展”、做实家庭医生签约服务提出10项具体要求；明确到2030年实现家庭医生签约服务供给更加充分，服务内涵更加丰富，签约居民更有感受。

《通知》提出，加快推进签约服务由全科医生向专科医生拓展。到2026年底，基层机构临床类别内科专业、儿科专业和中医类别执业医师均应作为家庭医生开展签约服务。到2027年底，基层机构临床类别其他专业执业医师通过培训，了解签约服务的工作任务和方法后，作为家庭医生直接提供签约服务。

分类推进签约服务由基层医疗卫生机构向二、三级公立医院拓展。到2026年底，紧密型医联体牵头医院全科医生（含中医）均应作为家庭医生，以基层机构为平台直接提供签约服务。到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上应开展家庭医生签约服务。

有序推进签约服务由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展。支持医疗服务能力较强、社会声誉良好的民营医疗机构医务人员，通过多点执业方式，依托基层机构开展签约服务。

全面推进签约服务由团队签约向个人签约拓展。基层机构要组织公共卫生医师、护士、药师、健康管理师等其他医务人员和职能科室，以及医务社工、志愿者等，为家庭医生提供支持。到2027年底，基层机构均应落实以家庭医生个人开展签约服务。

全面推进签约服务由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展。家庭医生要结合本地传染病季节性流行特点，对“一老一小”等重点人群提供常见呼吸道、消化道、虫媒传播疾病以及结核病、艾滋病等防控知识宣教、转介治疗、随访管理和疫苗接种服务。鼓励具备相应资质的家庭医生为有需要的签约居民开具疫苗处方。

全面推进固定签约周期向灵活签约周期拓展。基层机构要与服务关系稳定、签约意愿明确的居民，签订1年及以上的基本服务包，协议到期前及时开展续约提醒。对于每年接受3次以上基层服务的经常性服务对象，要积极引导其签约家庭医生，建立稳定的服务关系。支持通过个性化服务包对有需求的居民提供短期服务协议。

《通知》要求，有序推进家庭医生首诊负责制。基层机构要以患者为中心，加快推进预约就诊和有序分诊，原则上签约居民到基层机构就诊时优先安排家庭医生接诊。签约居民病情超出家庭医生业务能力范围的，经患者同意，家庭医生应当优先转诊到本机构其他专科医生。

分类开展不同人群的签约履约服务。对于老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，推行以居住地基层机构为主开展签约。鼓励以家庭为单位开展签约，促进家庭医生与家庭所有成员建立长期稳定的服务关系。对于工作地和居住地分离的职业人群，推行以功能单位所在地基层机构为主开展签约，广泛开展签约服务进机关、进企业、进养老机构等活动。

持续优化完善签约服务内容。对于常住社区的重点人群，鼓励结合基本公共卫生服务项目，走进社区提供签约服务。对于功能单位的签约人群，通过设置固定或流动服务点，每年可提供“一次健康知识宣教、一次健康管理咨询、一次中医适宜技术体验、一次食养药膳指导”等服务。

加快推进数智赋能签约服务。要积极推进“人工智能﹢”签约服务，推动线上续约、咨询、随访、转诊与线下服务深度融合。优化全民健康信息平台，加强健康信息互通共享，提升服务精准度和针对性。加快推广人工智能技术应用，持续提升家庭医生诊疗服务能力。

《通知》强调，要关心关爱家庭医生队伍，提高家庭医生职业荣誉感；要加强签约服务工作监测，开展签约居民满意度调查，持续提升服务质效。