（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

很多人以为拔牙结束就万事大吉，其实拔牙后的肿痛，大多是在麻药失效后才慢慢出现的。对此，南京市口腔医院口腔颌面外科门诊副主任赵苏峰提醒，这并不是医生操作的问题，而是我们的口腔正在进行正常的修复工作。

拔牙后肿痛，到底是什么原因？

首先是创口损伤，身体开启正常修复。拔牙并不是简单把牙齿拔出来的过程，牙齿扎根在牙槽骨里，拔除牙齿时，难免会拉扯、损伤周围的牙龈、毛细血管和神经末梢，牙槽骨也会留下一个创口，医学上叫“拔牙创”。

此时身体会立刻启动自我修复机制，大量血液和修复细胞会聚集到创口位置，帮忙修复受损组织、清理破损的细胞碎片。血液集中堆积，脸部就会肿胀；神经末梢受到刺激和压迫，就会产生疼痛感。

这种肿痛是正常的术后炎症反应，是身体在主动修复创口，并不是异常发炎，大家不用过度担心。

其次是护理不当，引发细菌感染加重不适。拔牙后，牙槽窝里会形成一层暗红色的血凝块，这是保护创口的关键。它能堵住坑口，不让食物残渣掉进去，也不让细菌溜进来。

但如果术后不注意护理，比如24小时内用力吐口水、用吸管喝水等，很容易把脆弱的血凝块弄脱落。一旦血凝块脱落，拔牙窝就会直接暴露在口腔环境中。

口腔内本身存在大量细菌，会趁机进入创口滋生繁殖，不断刺激伤口，不仅会让肿胀、疼痛明显加重，还可能出现口臭、创口渗液的情况，严重时会引发干槽症，大幅延长愈合时间。

专家支招，拔牙后肿痛正确处理方法

1.术后48小时内坚持冷敷消肿：拔牙后的前两天是肿胀高发期，这段时间只适合冷敷，绝对不能热敷。每次敷20分钟，休息10分钟，循环操作即可。冷敷能够收缩局部血管，有效缓解肿胀和疼痛。如果盲目热敷，会加速血液循环，加重肿胀，第二天可能会肿成“蜜蜂狗”。

2.保护血凝块，切忌频繁吐口水。拔牙后24小时内，口水中带有少量血丝是正常的现象。不要反复吐口水、漱口，更不要用吸管饮水。反复吐口水和吸吮的动作，会产生负压，极易把血凝块吸出来，破坏创口的保护屏障。

3.遵医嘱按时吃药，不要硬扛疼痛。如果医生开了消炎药和止痛药，一定要按照医嘱按时服用，不要等疼得受不了再吃，也不要随意停药。止痛药可以在麻药效果快要消退、疼痛刚开始出现时服用，能有效缓解术后疼痛感，保障正常休息。消炎药主要用于预防创口细菌感染，请按时服用。

4.清淡温凉饮食，避免刺激创口。拔牙后的前三天，饮食以温凉、软烂、易吞咽的食物为主，比如白粥、烂面条、土豆泥等，避开过烫、过硬、辛辣油腻的食物，也不要用拔牙的一侧咀嚼。凉性食物自带镇痛效果，软烂食物不需要用力咀嚼，能最大程度避免刺激拔牙创口。

5.垫高枕头睡觉，辅助消肿。晚上休息时，可以适当垫高枕头，让头部位置高于心脏。重力是天然的“消肿药”，它能让组织液往低处流，有效缓解次日晨起的面部肿胀。如果平躺睡觉，容易加重浮肿情况。

拔牙后，出现这些情况立即就医

赵苏峰副主任介绍，正常情况下，拔牙后的肿痛会在3天后慢慢消退。但大家也要学会区分正常反应和异常情况，对症处理。出现这些情况，务必立即就医：

拔牙1～2天后，脸颊严重肿胀，触感发硬，嘴巴无法正常张开，疼痛感剧烈，大概率是创口感染；拔牙2～3天后，创口及半侧头部出现剧烈疼痛，服用止痛药后依旧无法缓解，可能是患上了干槽症，需要及时治疗；拔牙数周后，创口舌侧疼痛、吞咽疼痛，可能是拔牙窝舌侧骨头暴露的表现；拔牙后同侧下唇、舌头边缘有刺痛、肿胀感，但外观看不出明显变化，大概率是神经损伤；拔牙数周甚至一个月后，创口依旧肿胀、有脓液渗出，多是食物残渣残留引发的迟发性感染。

这些轻微不适，可自行观察护理：拔牙1～2周内，拔牙创处隐隐作痛，但没有明显肿胀，这是正常愈合过程。吃完饭之后立即漱口，把食物残渣清理出来，2周后可基本恢复；面部外观无肿胀，但拔牙侧牙齿有轻微发胀、挤压感，这是水肿后神经压迫反应，肿胀期过后可自行消退，一般无需特殊处理；拔牙后即出现脸颊鼓成“包子样”，按着软软的，但没有疼痛感，这是“皮下气肿”的表现，多由拔牙器械操作引发，属于常规并发症，可自行消退。

专家提醒，拔牙后肿痛，是人体正常的术后修复反应，大家不用过度焦虑。多数人的肿痛在术后3天开始逐步缓解。但如果肿胀、疼痛感持续加重，疼痛难忍、伴随口臭流脓等情况，请不要拖延，及时返回医院复查处理。

通讯员 魏敏 贾晨晨

南京晨报/爱南京记者 戚在兵