2025.11.27

作者 | 第一财经 林志吟

近日，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，中国疾病预防控制中心研究员彭质斌表示，从他们发布的监测结果里，5～14岁的病例组流感病毒检测阳性率是比其他年龄组显著要高的。

根据文献资料，每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%～30%，某些高流行季节年感染率可高达50%。

河南省儿童医院南院区急诊科、急诊综合病房学科主任宋春兰接受第一财经记者采访时表示，儿童既是流感的高危人群，也是流感重症的高危人群。

“虽然全人群普遍对流感易感，但由于儿童免疫系统尚未发育成熟，其感染流感的风险高于成人，罹患率也相对较高。”宋春兰表示，相较于成人，儿童感染后更容易发展为重症，尤其是一些特定高风险儿童，包括：年龄小于5岁（特别是2岁以下）、早产儿，以及患有基础疾病者，如神经系统疾病（神经发育异常、神经肌肉疾病等）、呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、染色体或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、镰状细胞病、营养不良、肥胖，以及正在接受化疗或免疫抑制治疗的患儿。原发性或继发性免疫缺陷的儿童感染后发生重症甚至死亡的风险更高。

儿童流感常合并多系统并发症，其中以肺炎最为常见；其次是神经系统并发症，如癫痫、流感相关性脑炎/脑病，尤其是急性坏死性脑病，病死率高达30%至75%；此外，还可能并发肌肉骨骼系统损害（如急性肌炎、横纹肌溶解）、心血管系统并发症（如心肌炎、心包炎）、耳鼻喉并发症（如中耳炎，发生率约为10%至50%），以及其他系统损害，如肝肾功能异常等。

“儿童感染流感后排毒时间通常更长，患者在症状出现前24–48小时即可排毒，发病后24小时内达到高峰。成人和较大儿童一般持续排毒3–8天（平均5天），而低龄儿童的排毒时间更长，婴幼儿长期排毒（可达1–3周）较为常见。加之在流感流行季节，儿童的感染率和发病率通常最高，使其成为流感传播的重要传染源，容易将病毒带入家庭、托幼机构、学校和社区，基于学校的聚集性疫情往往早于并加剧社区传播。”宋春兰说。

流感流行除了带来治疗负担外，也容易导致大量学龄儿童缺课，进而引发家长因照顾孩子而缺勤，给家庭和社会带来显著的经济与照护负担。

根据国家卫健委今年1月份印发的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，年龄<5 岁的儿童（年龄<2 岁更易发生严重并发症）、年龄≥65岁的老年人、肥胖者等在内的五大重型/危重型高危人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。

宋春兰表示，目前国内儿科在使用的抗流感病毒药物包括奥司他韦和玛巴洛沙韦口服制剂、帕拉米韦静脉注射制剂。奥司他韦为口服制剂，作用机制是抑制病毒释放，阻止病毒在体内扩散。根据指南推荐，适用于所有年龄段的儿童，根据患儿的年龄、体重不同使用不同的剂量，疗程为5天。玛巴洛沙韦为口服制剂，作用是抑制病毒复制，阻断病毒合成，适用于≥5岁，体重≥20kg的患儿，用药疗程1次。帕拉米韦注射剂主要用于住院治疗的重症流感患儿。