近日，国家医保局公布了首批医保“无感支付”试点名单，浙江的衢州、温州位列其中。

什么是“无感支付”？简单来说，就是通过刷脸、扫医保码、移动支付、信用支付等多元便捷支付体系，让看病缴费这件事变得“无感”，排队长、操作繁的麻烦，在后台就被“消化”。此次入选的温州、衢州两地对信用支付存在的难点进行破题，“先看病，后付钱”的就医流程将走进更多人的生活。

记者走访省医保局和衢州、温州，观察重塑就医流程背后的难点突破，以及为百姓带来哪些利好。

从“多次付”到“最多付一次”

“以往，老百姓去门诊看病，挂号要付一次钱，医生开检查单要付一次钱，检查完开药又要付一次钱，每个环节都得单独排队。”衢州市医保中心数据标准化和安全管理科科长陈丹婷告诉记者，这正是长期以来让患者头疼的就医痛点。目前，衢州正在探索的“信用付”，就是从根本上改变传统流程。

在衢州市人民医院，来看病的徐阿姨碰到了一件意外：用来扫码的手机突然没电关机。急着挂号看病的她，一下子没了主意。现场工作人员上前引导她尝试“信用付”：在自助机上刷脸签约，当场完成挂号，接下来的检查、取药一路顺畅，不需要在诊间操心付钱的事，回家后再结清费用就行。

“本来以为要白跑一趟，现在不仅看了病，医药费还能回家再付。”徐阿姨连说没想到。

“信用付和其他几种便捷支付方式最大的区别，就是它重塑了整个就医流程。”陈丹婷解释，信用付解决的不只是“排队时间长”这一就医痛点，当意外情况发生时，它也是一种实实在在的保障。

这样的探索并非一步到位。早在2020年，衢州开始试水“信用 医疗服务”，2024年，医保信用与衢州本地社会信用分“信安分”深度绑定，“最多付一次”迎来关键突破：参保人从挂号到取药，全程不用支付，费用由系统后台记账；诊疗结束后，系统发短信提醒一次性结算。更人性化的是，支付节点从最初的“离院前付”放宽到了“回家后付”，真正实现了先看病、后付费。

效果如何？衢州市人民医院的数据显示， 使用信用付后，患者人均排队时间缩短约30分钟，医院窗口工作量下降约三分之一。目前，衢州已有7家二级以上公立医院落地这项服务，累计签约用户超过20万人。

温州探索的则是“医保信用 银行授信”的路径。2023年，温州联合温州银行推出信用支付服务，签约后，患者从挂号到取药，甚至住院押金，都由银行先行垫付，诊疗结束后再从绑定的银行卡上自动扣款。 2025年，温州信用支付签约群众已达2.1万户，授信金额3.8亿元，结算医疗费用超820万元。“银行托底、信用变现”，正在让更多温州市民感受到“无感支付”的便利。

“过去是患者‘人跑’，现在是‘数据跑’。”浙江省医保局工作人员这样概括改革前后的变化。在已上线信用支付的医院，一个医保码串起预约挂号、医生开单、检查检验、取药、结算全流程，整个诊疗过程中，患者甚至不用掏出手机。

从“排队付”到“回家付”

信用付将支付环节从诊疗流程中剥离，后置到就诊结束。这项改革推行之初，医院和患者都心存顾虑。

“医院最担心的就是患者不缴费。”陈丹婷坦言，试点初期，医院积极性并不高。此外，患者也有顾虑，“会不会多扣钱？”对“先诊疗后付费”的不信任，让不少人尤其是老年人一直观望……

浙江省医保局工作人员介绍，其实 信用就医的资金流全程可监控。参保人要经过医保电子凭证、统一身份认证等多重核验才能开通服务，每一笔交易都有记录可查。一旦恶意欠费或逾期还款，平台还会启动机制，暂停其信用就医资格。

为破解难点，试点城市衢州和温州也在搭建更完整的约束与激励框架。衢州尝试将普通参保人门诊信用额度控制在2000元，信用分高的以及部分老年群体放宽到5000元，通过额度限制，保证医院风险可控。温州由银行先行垫付的模式，相当于给医院上了坏账保险，大大激发了院方的推广动力。

值得一提的是，“一老一小”的数字鸿沟也在被跨越。 衢州江山等地的试点医院推出了子女代签约功能，子女可以绑定家中老人或孩子，共享信用额度、代为还款。

从“卡时代”“码时代”快步走向“脸时代”和“信用时代”，近年来，浙江协同推进移动支付、刷脸支付、一码支付、信用支付。省医保局工作人员向记者展示了一组数据：目前，全省有超21960家定点医药机构已实现医保码全流程应用，看病“一码通行”；2.6万多家机构开通线上结算，互联网医院医保支付的断点被打通，年结算金额超1150亿元；4279家医药机构部署了刷脸支付终端，衢州开化等地把刷脸支付和信用付无缝连接在一起，“刷一次脸签约，后续全程无感”，同时还保证个人隐私数据不外泄……

根据规划，国家医保局将用3年左右时间，全面建成更加方便快捷的医保支付体系。从“多次排队付”到“最多付一次”，再到“回家慢慢付”，支付方式的改变，也让未来医疗服务变得更有温度、更有效率。

作者 | 朱平

来源 | 浙江在线-浙江日报

编辑 | 徐冰冰 张钟文 吴晗潇