糖尿病视网膜病变（以下简称DR），是长期高血糖损伤视网膜微小血管引发的病变，也是全球工作年龄人群失明的首要原因。视网膜如同眼睛的“感光胶片”，布满供能微血管，长期高血糖会破坏血管内壁，导致血管脆弱、通透性提高。

　　近年来，我国糖尿病患病率攀升，DR患者同步增多，数据令人担忧。最新全国调查显示，2型糖尿病患者中DR总体患病率超24%，每4人中就有1人可能存在视网膜血管损伤。患病风险随糖尿病病程骤增：病程5年以下患病率约10%，10年以上超50%，20年以上高达70%。值得注意的是，DR已非中老年人专属，青年患者并发症发生率呈年轻化趋势，30—40岁年轻糖尿病患者中近15%出现早期病变。这表明DR已成为重大公共卫生问题。

　　为帮助糖尿病患者认清DR危害，将预防工作融入日常糖尿病管理，今天我们介绍五大核心预防措施。

核心基础：严格控制血糖，稳住病变“根基”

　　高血糖是DR发生发展的根本诱因，严格控糖是预防核心。多数成年患者需将空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/L、餐后2小时血糖≤10.0mmol/L、糖化血红蛋白≤7.0%；对于老年或合并严重心脑血管疾病者，医生会适当放宽目标，以防低血糖。

　　具体措施：规范用药，遵医嘱使用降糖药或胰岛素，定期监测血糖并优化方案；健康饮食，控制总热量，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白，减少高糖高油高盐及精制碳水摄入；适度运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免低血糖。

关键环节：管控血压血脂，减少血管损伤

　　高血压、高血脂会协同高血糖加速视网膜血管损伤，是重要危险因素。糖尿病合并高血压者，血压建议≤130/80mmHg；合并高血脂者，低密度脂蛋白胆固醇≤2.6mmol/L，合并冠心病、脑梗死等需≤1.8mmol/L。

　　管控措施：定期监测血压血脂，异常者增加监测频率；生活调整无效时，遵医嘱服药，不可擅自停药换药；每日盐摄入≤5克，避开高脂高胆固醇食物；戒烟限酒。

重要保障：定期眼部筛查，早发现早干预

　　早期无症状，定期眼部筛查是发现早期病变的唯一有效手段。1型糖尿病患者发病5年内首检，此后每年1次，若已出现病变，需根据医生建议增加检查频率；2型糖尿病患者确诊即首检，每年1次；发现病变者缩短至3—6个月1次。

　　特殊情况的糖尿病患者，如糖尿病孕妇，应在孕前、孕中期和孕晚期各进行一次眼部检查，因为孕期激素变化可能加速病变进展。筛查项目包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜及光学相干断层扫描（OCT），必要时行荧光素眼底血管造影，建议选择正规医院眼科检查。

辅助预防：避免剧烈运动，保持良好心态

　　健康生活可辅助预防：多吃富含维生素A、C、E及叶黄素的食物（如胡萝卜、菠菜、蓝莓）。

　　运动上，避免剧烈运动和头部撞击运动，防止眼部压力骤增引发视网膜出血或脱离。眼部护理需合理用眼，每40—60分钟休息5—10分钟，外出戴太阳镜防强光，不揉眼防感染。此外，保持良好心态，避免情绪波动导致血压升高影响眼部血管。

紧急提示：出现这些症状，立即就医

　　出现以下症状需立即就医：视力骤降或视物模糊不缓解、眼前黑影/飘浮物增多、视物变形/重影、视野缺损、眼前闪光感。这些症状提示视网膜可能出血、水肿或脱离。

　　总的来说，DR预防核心是“控”与“查”：“控”即严控血糖、血压、血脂，调整健康生活；“查”即定期眼部筛查，早发现早干预。对于糖尿病患者而言，眼部健康管理与血糖管理同等重要，需融入日常诊疗。目前，DR筛查治疗技术成熟，除传统药物、激光治疗外，抗VEGF药物注射、玻璃体切割手术等可有效控制中晚期病变。未来，人工智能与大数据融合将让早期筛查更便捷，有望实现“早筛全覆盖、早治全保障”。

　　我们希望每位糖尿病患者牢记“预防为先、筛查为要、治疗及时”原则，重视眼部健康，也期待家属和社会各界关注支持，共同降低致盲率，让患者拥有清晰光明的未来。