〚董玉金〛

跌倒是老年人高发的意外伤害，近年来居家跌倒就诊病例不断增多。受骨质疏松、肌力减退、基础疾病等因素影响，部分特殊群体跌倒风险更高，严重可造成骨折，影响老人自理能力。跌倒受伤后切忌揉搓、热敷、强行活动患肢，掌握科学急救康复知识，能够有效降低跌倒致残风险。

警惕无声的预警信号

将风险阻隔在源头

跌倒的发生并非偶然，身体信号与居家环境隐患都是重要诱因。老人若出现起身头晕、走路发飘、下肢无力等情况，要多加留意。居家环境中，地面湿滑、杂物堆积、照明不足、缺少扶手等安全隐患，加上视力听力减退、药物影响、骨关节退变，都会增加跌倒风险。

做好居家改造可以有效避险：清理过道杂物，卫生间铺设防滑垫、安装扶手，夜间开启小夜灯；老人尽量穿防滑平底鞋，少穿易滑拖鞋。牢记起身三部曲：睡醒久坐后，先静坐30秒，双腿垂床沿再静坐30秒，扶稳物体缓慢站起，给身体适应时间。与此同时，坚持每日适度的肌力与平衡训练、遵医嘱补充钙剂与维生素D以改善骨密度，并定期监测骨量变化，均能从根本上强化抵御跌倒的能力。

跌倒后手腕脚踝受伤

掌握科学急救法则

当摔倒时本能地伸手撑地或足部受力不当导致崴脚，是最常见的两类软组织损伤。其典型表现包括关节肿胀、瘀青、压痛、活动受限。部分伤者还能勉强站立行走，容易误以为只是小伤，耽误处理，造成伤情反复。

受伤48小时急性期，建议遵循RICE急救原则。第一是休息制动，停止活动，避免伤处负重；第二是冰敷，冰袋隔毛巾冷敷15~20分钟，间隔2小时重复一次，通过收缩血管有效减少内出血并缓解肿痛。需要注意的是，急性期严禁热敷、揉搓、药酒按摩，这些都会加重肿胀出血；第三是加压包扎，用弹性绷带由远及近缠绕，松紧以可伸入一指为宜，减少组织渗出；第四是抬高患肢，将手腕、脚踝垫高至超过心脏位置，促进血液回流，帮助消肿。

识别骨折征兆

避免转运的二次伤害

跌倒引发的伤害远不止于软组织，腕骨、踝骨、髋部乃至脊柱骨折在老年群体中同样高发，且后果更为严重。若在现场出现关节明显畸形、大面积瘀青、患肢完全无法活动或按压时产生剧烈锐痛，必须按照骨折的急救流程应对。在骨折发生时，不要随意搬运或强行拉伸伤者，错误的搬运手法极易导致骨折断端刺破邻近的血管与神经，若发生在脊柱部位，甚至可能诱发截瘫等终身不可逆的严重损伤。

科学的现场急救转运流程强调就地制动。首先安抚伤者情绪，切忌强行扶起、牵拉患肢；疑似脊柱、髋部骨折者，不可随意坐起、翻身。其次，在等待专业救援或转运前可用硬纸板、木板等充当临时夹板，固定骨折上下两个关节，绷带轻柔缠绕，避开骨突部位。怀疑脊柱、髋部骨折，保持伤者平躺，腰、腿处垫软垫，多人同步平移至硬质担架，禁止单人拖拽、抱抬。若为开放性骨折，即骨头刺破皮肤外露，应先用干净纱布覆盖包扎止血，切忌将外露的骨头推回体内以防严重感染。固定完成后，须尽快拨打急救电话，在转运全程中保持患肢稳定，尽量减少颠簸。

科学康复与规律随访

是功能恢复的双重保险

骨折康复周期长，需按阶段科学处置。伤后1~2周急性期，以消肿止痛、制动固定为主，借助石膏、支具或手术固定骨骼，配合药物缓解肿痛。伤后3~8周恢复期，骨痂逐步生长，需在医生指导下做无负重关节活动，避免关节僵硬、肌肉萎缩。伤后8周以上康复期，骨骼愈合趋于稳定，可循序渐进开展负重及肌力训练，结合理疗松解粘连，恢复肢体功能。

康复期间要按时随访，遵循“前期密、后期疏”的复查原则：固定或术后1个月内每两周复查X光；1~3个月每月复诊评估关节功能，调整训练方案；满6个月全面复查，排查慢性疼痛、活动受限等后遗症。日常切忌过早负重、剧烈运动，多补充蛋白质、钙与维生素D；做好居家防滑，减少独自上下楼频率，以降低二次跌倒的风险。一旦出现肢体持续肿胀、麻木、刺痛或活动障碍等异常信号，务必立即就医，切莫因疏忽大意而错失最佳干预时机。唯有将预防、急救与康复三个环节紧密相连，才能真正为家中长辈构筑一道坚实可靠的健康安全防线。

作者系大连大学附属中山医院骨五（手足显微外科）主任