（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

怀孕31周的陈女士，9年前因重度子痫前期引产，此次妊娠血压控制始终不理想，近日，她突发视物模糊、血压急剧升高，家属带着她来到南京市妇幼保健院就诊，确诊重度子痫前期合并胎盘早剥伴胎儿窘迫，需紧急行剖宫产术。

更为雪上加霜的是，术中陈女士突发子宫胎盘卒中，出血量达1000ml，术后转入ICU进一步救治。完善相关检查后确诊凶险的HELLP综合征，相继出现溶血、肝功能损伤、血小板急剧下降，同时合并无尿、心肌损害，多器官功能相继受损，病情极其危重。该院重症医学科联合产科、血液净化中心等多学科团队协同救治，运用多模式血液净化序贯治疗，历经26天全力救治，逐步逆转脏器功能衰竭，帮助命悬一线的孕产妇重获新生。

那么，什么是HELLP综合征，它为什么如此凶险？南京市妇幼保健院重症医学科习丰产主任介绍，HELLP综合征是妊娠期高血压疾病里最危重的并发症，常伴随胎盘早剥，极易诱发子宫胎盘卒中，是威胁母婴生命的 “产科隐形杀手”。

HELLP 三大核心损伤：血管内红细胞大量破坏，全身供氧不足；肝酶升高：肝细胞坏死，肝功能快速衰退；血小板减少：凝血功能崩溃，自发性大出血风险极高。而子宫胎盘卒中则为胎盘早剥后血液渗入子宫肌层，造成子宫收缩无力、术中止血困难，大量失血会进一步加重全身脏器缺血，快速诱发多器官损伤。“像陈女士两种危重情况同时出现，肾脏、肝脏、心脏同步受损，随时会发生致命多器官衰竭。” 习丰产说。

习丰产解释，陈女士术后各项检验指标全线高危，给临床救治带来三重相互矛盾的困境：血钾严重超标可诱发心脏骤停，需血液净化降钾，但净化治疗必须抗凝，抗凝又会加剧大出血风险；所有治疗手段，还必须控制在受损肝、心脏的耐受范围内，容错空间极小。

常规药物治疗已无法稳住病情，医院立刻启动多学科MDT会诊，敲定血浆置换治疗技术，根据每日凝血、心功能、炎症指标动态调整方案，精准平衡出血风险与脏器保护需求。

最后习丰产提醒，有慢性高血压、高龄等高危因素的孕产妇，要警惕HELLP综合征、胎盘早剥两大致命急症，出现以下症状立刻就医，切勿拖延至常规产检：1.孕中晚期持续剧烈头痛、视物模糊、眼前发黑；右上腹持续隐痛、反复恶心乏力；皮肤莫名瘀斑、牙龈出血、尿色加深。2.孕晚期持续腹痛、腹部发硬、阴道出血、胎动明显减少，高度警惕胎盘早剥。

通讯员 张沁沁

南京晨报/爱南京记者 孙苏静