（来源：上观新闻）

01入秋后尿液异常如泡沫持久不散、夜尿增多等或是肾脏‘求救’信号，全国超1亿人患肾病，需及时尿检排查。

02肌酐正常≠肾脏健康，肾损伤超50%肌酐才可能升高，尿检比血检更早发现蛋白尿、血尿等早期病变。

03高危人群包括糖尿病高血压患者、遗传病家族史者、肥胖者、老年人及乱服药者，护肾需低盐多动、不乱吃药、年年筛查。

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入秋之后天气干燥，很多人喝水比夏天还多。喝水多了，排尿自然也多。专家提醒，每次上完洗手间别急着冲，低头看一眼尿液。如果出现这种异常，可能是肾脏在“求救”。全国超过1亿人患有不同程度的肾脏病，若不加以重视，严重时可能发展为尿毒症。尿液出现哪些异常要警惕？又该怎么保护肾脏、远离尿毒症？

排尿出现这种异常，要第一时间警惕：泡沫尿

居家观察，泡沫尿是一个重要信号。

大多数人的尿液因为冲击等原因也会产生细小泡泡，但静置一段时间后会很快消失。

如果是肾脏病患者的尿液，泡沫比较持久，静置5分钟后仍然没有消失，就要警惕蛋白尿的可能。但不能仅凭泡沫判断就是肾病，尿液浓缩、尿路感染、糖尿等也会出现类似情况。发现泡沫长时间不消散，建议尽快做一次尿液化验明确原因。

肾脏就像身体里的一个“筛子”。这个“筛子”发生损伤时，血液里本该留在血管里的蛋白会漏出来，跟着尿排出去——这就是蛋白尿。蛋白漏出后，血液胶体渗透压下降，水分外溢到组织间隙，就会表现为下肢水肿、眼睑水肿。按压小腿，如果一按就出坑、久久不回弹，或是晨起眼皮浮肿，都要尽快做尿液检查。

除了泡沫尿，肾脏还会发出这4个“求救信号”

1.夜尿增多

正常来说，夜间肾脏会将尿液浓缩，所以大多数人每晚起夜不超过1次。但如果肾脏的浓缩功能发生异常，就会导致夜尿增加，每天晚上起两次以上就属于夜尿增多，这可能是肾小管功能出了问题，需要到医院检查。

当然，部分男性也可能会有夜尿增多的情况，尤其是老年男性。除了怀疑肾脏方面的异常，还要查一查前列腺。前列腺肥大会刺激尿道，让人经常有尿意，频繁上厕所。具体原因需要检查后才能鉴别，要分情况来看。

2.身体乏力

肾功能减退后，身体毒素无法正常排出、蓄积体内，人就容易感到疲惫乏力，该症状多见于肾脏病后期。

3.皮肤瘙痒

肾功能下降，身体代谢毒素无法顺利排出，蓄积在血液中，就容易造成四肢、背部皮肤瘙痒。到尿毒症阶段，还会因为甲状旁腺功能亢进、血磷升高，让瘙痒进一步加重。

4.尿液变色

尿液呈“洗肉水色”要警惕血尿，一定要及时就医检查。如果是肾脏来源的血尿，红细胞会发生变形；若是肾结石划伤尿路造成的血尿，红细胞形态完整。二者发病原因不一样，治疗方式也完全不同。

肌酐正常≠肾脏没事，验尿才是关键

很多人体检抽血看肌酐，在参考范围内就放心了。专家提醒：肌酐正常并不代表肾脏一定没问题。

肌酐是肌肉代谢的产物，肌肉多的人偏高，瘦小的人偏低，不能简单横向比。真正该看的是肾小球滤过率，它综合了肌酐、年龄、体重等。

更隐蔽的是基础肌酐对比：某人基础肌酐60μmol/L，体检升到90μmol/L，即便化验单没有向上的异常箭头，但较基础值升高50%，就需要警惕急性肾损伤。注意：普通人没有既往肌酐基线，很难自行判断。不能自行拿两次化验单直接套公式，是否异常需肾内科医生综合评估。

而且肾脏代偿极强，损伤超过50%时肌酐才可能有表现。所以专家强调：一定要做尿液检查，尿检异常通常比肌酐升高发生得更早。

这5类人，是肾脏病的“高危人群”

1.有基础病的人

高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸长期控制不好都会伤肾。专家提到一位糖尿病史十余年的年轻患者，平时不重视控糖，等出现视力受损、下肢水肿才来就诊。

2.有家族遗传史的人

多囊肾大多为常染色体显性遗传，父母一方患病，每个子女都有至少50%的患病概率。专家曾在血透中心遇到一家三口——父亲和两个儿子，都因多囊肾发展到尿毒症，在同一中心透析。Alport综合征、薄基底膜肾病等也属于遗传性肾病。

3.肥胖人群

肥胖相关性肾病，在肾小球肥大的早期，积极干预是可以逆转的。但很多人不重视，任由病情进展，部分人最终有可能发展为尿毒症。

4.65岁以上老年人

老年人肾功能会随年龄增长自然减退，如果同时合并基础疾病，肾脏受损的风险会进一步升高。

5.长期乱吃药的人

不少药物存在肾损伤风险，不合理服用很容易造成肾脏损伤。

做到这3点，帮你离尿毒症远一点

1.不自行叠加或长期服用药物，处方药务必遵医嘱

偶尔吃一两次布洛芬、对乙酰氨基酚（如痛经吃一两天），剂量可控一般问题不大。但专家强调，多种药物叠加服用容易损伤肾脏，比如感冒药搭配止痛片，再叠加其他有肾损伤风险的药物。真正危险的是长期、大剂量用药。

专家分享过一则病例：一名19岁女孩服用大量减肥药，同时连续两年服用龙胆泻肝丸。旧配方含有马兜铃酸，该成分具备明确肾毒性。她就诊时肌酐已经达到600多μmol/L，最终只能依靠透析维持生命。

需注意：目前市面正规龙胆泻肝丸药材已经调整，但所有中成药都不建议自行长期、大量服用，务必遵从医嘱。

除此之外，庆大霉素这类氨基糖苷类药物、第一代头孢菌素，长期、不合理使用，也会提升肾损伤风险。这类均属于处方类药物，需在医生指导下使用，切勿自行购买服用。

2.建议每天饮水1000～1500毫升，不要过量饮水

专家介绍，普通人每日饮水1000～1500毫升，就可以满足身体代谢需求。饮水量如果超过3000毫升，反而会加重肾脏工作负担。尤其是已经患有肾脏病的人群，饮水过多容易出现浮肿、蛋白尿加重，严重时还可能诱发心衰、肺水肿。

3.少喝含糖饮料，白开水才是最佳选择

碳酸饮料、果汁、奶茶含有不少甜味剂，需要经肾脏排泄，会增加肾脏代谢负担。部分塑料包装饮品还存在塑化剂迁移风险。年轻人长期拿饮料代替白开水，会对肾脏造成较大损伤。

普通人护肾，记住这4句口诀

专家总结护肾口诀：低盐、多动、不乱吃药、每年筛查。

具体来讲：每年体检，抽血查看肌酐与肾小球滤过率，同时做尿液检查，排查蛋白尿、血尿。一旦出现泡沫尿、浑身乏力、下肢浮肿等异常，要及时就医化验。如果确诊肾脏疾病，建议前往肾脏专科就诊。