七旬阿婆手麻腿软误诊脑血管病
□记者 钟起的
本报讯 近日，海口市人民医院骨科医学中心脊柱外科成功救治一位被误诊为“脑血管病”的73岁高龄女性患者。经详细检查，患者的四肢麻木、肌力下降并非脑梗所致，而是严重的脊髓压迫。若再拖延，恐怕将面临不可逆瘫痪。幸运的是，在多学科协作下，医疗团队为其实施手术，精准解除压迫。
两个月前，蔡奶奶（化姓）突然出现“双手麻木、握力下降、走路不稳、双腿发沉”等症状。家人急忙送她到当地医院神经内科就诊，怀疑是“脑卒中”。然而，头颅CT、MRI及脑血管检查均未发现异常。
“明明手脚不听使唤，医生却说脑子没问题。”一家人陷入困惑，辗转来到海口市人民医院，骨科医学中心主任刘亦恒在详细查体后，发现患者的症状进展迅速、伴有踩棉感、精细动作障碍等症状——这更符合脊髓受压的表现，而非典型脑血管病。
“进一步颈椎MRI检查后显示，压迫最严重的部位在上颈椎（寰椎），紧邻延髓和椎动脉，属于脊柱外科的‘高危地带’。”刘亦恒介绍，“一旦脊髓长期受压，即使手术也难以完全恢复功能，必须争分夺秒。”
面对高龄、高位、多节段压迫的复杂病情，传统开放手术创伤大、风险高，尤其对73岁的老人而言，围手术期并发症风险显著增加。经全科讨论，团队决定采用“内镜辅助下颈1后弓切除术”—— 一种近年来快速发展的微创技术，以彻底解除高位颈髓压迫。
手术后当天，蔡奶奶就感觉手脚“没那么木了”。术后4天，患者四肢麻木明显缓解，肌力显著恢复，重燃生活希望。
刘亦恒提醒，脊髓型颈椎病是致残率最高的颈椎病类型，但早期症状隐匿，常被误认为“年纪大”“脑供血不足”甚至“中风”。一旦出现以下表现，请务必及时到脊柱专科就诊：手指持续发麻、写字变小、扣纽扣困难，走路像踩棉花、易跌倒、双腿发僵，双下肢无力、大小便控制异常（晚期警示信号）。“中老年人若出现不明原因的进行性肢体无力、手笨或走路不稳，应优先考虑颈椎疾病可能，及时进行颈椎MRI检查。越早解除脊髓压迫，神经功能恢复的机会就越大。”
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