转自：宁波晚报

在辅助生殖门诊量

年年攀升的当下

广州中医药大学第三附属医院妇二科

叶敦敏教授的门诊病历上

却经常出现一行让丈夫们“脸红”的字迹：

“丈夫戒烟！”

“你老婆天天流眼泪、天天吃药、做了那么多次手术、受了那么多伤，你拿根烟不肯戒，这说得过去吗？”面对因妻子不孕前来就诊却拒绝戒烟的男性，叶敦敏态度鲜明：不戒烟，有些手术他不做。

病历上的“戒烟令”：

被忽视的“另一半”

在叶敦敏的门诊，一个反复出现的场景是：当妻子因反复流产或试管失败前来就诊时，他会突然转向陪同的丈夫：“你抽烟吗？”

一位三十多岁的女性患者，经历了三次试管失败，宫腔镜做了两次，中药吃了无数。叶敦敏翻看病历，提笔写下：“丈夫彻底戒烟。”他向记者解释，根据临床观察，妻子反复流产和试管婴儿失败，都有可能跟丈夫抽烟有关系。

美国国立卫生研究院（NIH）综述指出，吸烟男性精子浓度平均降低13%至19%，更重要的是精子DNA碎片率显著升高，直接增加流产和胚胎异常的风险。而二手烟对女性的危害同样不容忽视——烟草中的尼古丁、氰化物等毒素会通过二手烟暴露影响女性内分泌环境，干扰胚胎着床，增加胚胎突变和停止发育机会！

“我在门诊反复强调丈夫要戒烟，妻子手术前，我还要求丈夫摘下口罩——不为别的，就闻闻有没有烟味。丈夫不戒烟，这手术我不做。”叶敦敏的这条“铁律”，在旁人看来近乎“不近人情”。

但这份强硬背后，是临床中一个被长期忽视的悖论：生育障碍一旦发生，社会默认这是“妻子的事”，丈夫往往只被要求查个精液常规，“没事”便可置身事外；而吸烟、久坐、情绪冷漠等生活方式上的“不作为”，却极少被纳入诊疗视野。但在他的诊疗逻辑里，“男精壮女经调，有子之道”的古训至今有效：生育是两个人的事，丈夫的一支烟，与妻子的一剂药，在医学天平上同样重要。

“心情要愉快”：

比药方更先写的医嘱

如果说“丈夫戒烟”是叶敦敏病历上的硬约束，那么“调整好心态心情”则是一张出现频率更高的“软处方”。

跟随门诊的半天里，记者数次目睹这样的场景：患者刚开口没说几句，眼泪先掉下来。三次胎停、两次宫腔粘连手术、为试管辞了工作、花光积蓄……叶敦敏一边宽慰，一边在病历上写下：“调整好心态心情！”

在叶敦敏看来，情绪对生育的影响，绝不亚于任何一味药。

“夫妻吵架，丈夫一扭头就睡着了，妻子气得睡不着，第二天醒来头痛、肚子疼，周身不舒服。为什么？”叶敦敏用手比划着一条起伏剧烈的波浪线，“女性体内激素调节是这样的波动，受情绪影响极大。而男性呢？”他又比划了一条几乎平直的线。

因为这份对女性身体细微变化的敏感，患者送给他一个称号：“最懂女人的男人”。他甚至练就了一项特殊的“门诊绝活”——通过空气中微弱的雌激素气味，判断面前的女性是否处于经期。这种看似玩笑的观察，背后是他对女性激素波动的深刻理解，也是他反复在病历上强调“保持良好的心态心情”的原因——在医学的边界之外，这是他能给出的最诚恳的处方。