（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

手术前一天，江苏省肿瘤医院介入科主任尹国文为66岁的吴阿姨做了髂动脉栓塞术，精准堵住肿瘤的主要供血血管。这是 “拆弹”的第一步——那颗压在吴阿姨体内的“炸弹”，已经存在半年多了。

八年前，吴阿姨因盆腔腹膜后脂肪肉瘤做过一次手术，术后病情平稳多年。可半年前，她的腹部开始慢慢鼓起，腹胀一天比一天重，人却越来越瘦。当地医院穿刺病理给出坏消息：肿瘤复发了。CT显示，右侧腹膜后和右髂窝长出一个巨大肿块，最大径超过 24厘米，挤着右肾，肾盂、输尿管严重积水，连下腔静脉都被压得变窄。

她辗转多家医院，得到的答复几乎一样：肉瘤放化疗效果差，肿瘤太大、位置太深，手术风险难以控制，治不了。

抱着最后一线希望，吴阿姨和家人找到了江苏省肿瘤医院妇瘤外科王金华主任医师团队。

“复发性腹膜后巨大脂肪肉瘤，是临床公认的棘手难题。” 王金华介绍，这类肿瘤侵袭性强，常沿腹膜后间隙广泛浸润，与大血管、脏器粘连紧密。第一轮多学科讨论后，团队决定先做转化治疗——2个周期化疗联合靶向，再加10次精准放疗，期待肿瘤缩小。

复查CT却显示，肿瘤没有明显退缩。

王金华再次召集MDT，反复推演手术路径和应急预案，最终统一意见：不手术，肿瘤会持续进展危及生命；虽然难度极高、创伤大，但只要术前栓塞供血动脉、多学科同台操作，仍有把握最大限度切除肿瘤。

方案定了：先栓塞，再同台手术。影像中心还构建了肿瘤的3D空间结构，为手术筑牢安全防线。

手术当天，麻醉科副主任刘辉和手术室团队全程护航。术中探查比预判更严峻：肿瘤基底宽阔，与右肾、结肠、大网膜广泛粘连，下腔静脉受压变扁、紧贴包膜，解剖层次极其模糊。妇瘤外科王金华、普外科卢有胜、泌尿外科邹青三位专家同台，由浅入深精细分离，切除病变结肠并做回肠造口，同时实施部分肾切除，尽量保住正常脏器功能。

5小时30分钟后，重约15公斤的巨大肿瘤连同受累结肠、部分右肾组织、大网膜和腹膜整块切除。患者生命体征平稳，转入ICU。不久，吴阿姨转回普通病房，切口愈合良好，造口功能正常，近日已康复出院，后续将继续接受规范抗肿瘤治疗。

对吴阿姨来说，这场手术卸下了压在她身体里15公斤的“巨石”，也为后续规范化抗肿瘤治疗赢得了宝贵时间。

通讯员 刘志远 南京晨报/爱南京记者 钱鸣