（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

钱涛在给患者做手术。受访人供图

暑期成为甲状腺癌手术的集中窗口期，不少教师利用假期就诊手术，女教师占比尤为突出。江苏省中西医结合医院甲乳外科副主任、主任医师钱涛介绍，每年暑期基本上科室都要收治50至60名教师进行甲状腺手术，这其中有九成是女教师。他提醒称，不少人误将甲状腺癌当成温和“懒癌”而放松警惕，殊不知各分型恶性程度差异很大，局部晚期病例并不少见，高压人群需重视定期筛查。

暑期他们给近60位老师做了甲状腺癌手术

今年6月，家住镇江丹阳的女教师陈芳（化名）体检发现甲状腺左叶结节存在一些问题，趁着暑期她来到江苏省中西医结合医院接受详细检查，发现结节已经有恶变倾向，她很快在该院接受了甲状腺癌根治术。“每年暑期掐头去尾一个半月时间，科室都要给50至60名教师进行甲状腺癌手术，高峰时段一周十几台，其中九成是女教师，这样的就诊规律已经持续几年。”钱涛称。

钱涛介绍，对于甲状腺疾病来说，女性患病的比例大大高于男性，所以教师群体中女教师患该病的占绝大多数。还有很多学校体检一般都是上半年的四五月份，当时发现结节存在一些问题，学期里只能暂时搁置治疗，把手术时间锁定在暑假。这样的话，手术以及术后康复都能在暑期完成，不耽误新学期的工作。

生气不会直接长结节，但长期生闷气是“帮凶”

民间流传“气出甲状腺结节”的说法，不少查出结节的患者都会归咎于平时爱生气。钱涛解释，生气发怒并不会直接催生甲状腺结节，遗传、碘摄入情况、电离辐射、女性激素变化，才是结节发生的核心诱因。

该院甲乳外科主任医师赵正平介绍，甲状腺是人体重要的内分泌靶器官，但凡会引发内分泌紊乱的因素，都可能刺激腺体增生，诱发结节。压力过大、烦躁易怒，会打乱人体内分泌平衡，加速甲状腺细胞异常增生，加重腺体慢性炎症，长期生闷气、情绪压抑，是疾病进展的重要帮凶。

女教师除学校教学之外还要扛起育儿、家务的家庭重担，在学校要应对学生问题，回家又要处理家庭琐事，如果兼任班主任，各类压力更是扑面而来。很多老师嘴上说着不生气，现实里很难完全控制情绪。步入更年期之后，内外压力一同袭来，身体更容易亮起红灯。

赵正平表示，想要延缓结节进展，就要学会宣泄情绪，减轻心理负担；同时避免过度劳累，过度劳累会降低免疫力，诱发甲状腺病变，做到劳逸结合，维护健康生活工作模式。

甲状腺癌是懒癌？四类分型凶险程度差异巨大

日常生活中，不少人听闻甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢、恶性度低，便掉以轻心。钱涛强调，这是十分片面的认知。甲状腺癌分为四大病理类型，预后天差地别，不能一概而论。

占绝大多数的乳头状癌进展相对缓和，也就是大众口中的“懒癌”；滤泡状癌、髓样癌恶性程度中等；最为凶险的未分化癌死亡率接近百分之百，肿瘤发展迅猛。近些年临床上局部晚期甲状腺癌病例越来越多见，部分肿瘤向外侵袭，侵犯喉返神经、气管、食管，无法直接完整切除。针对这类患者，临床可先使用靶向药物做新辅助降期治疗，缩小肿瘤病灶，创造手术条件，以此改善生存结局。

钱涛同时介绍，甲状腺疾病种类繁多，甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节都较为常见，其中甲状腺结节患病率最高，分为良性与恶性两大类。小结节大多没有明显不适，结节增大后会出现颈部压迫、声音嘶哑、呼吸吞咽受影响等表现，合并甲亢会有心悸多汗多食，合并甲减则怕冷乏力情绪低落。

出现这些信号，当心是甲状腺癌来袭

早期甲状腺癌大多隐匿，没有疼痛感，很容易被忽视，等到出现明显不适，部分已经进展到局部晚期。赵正平提醒，出现以下身体信号，不要简单归为咽炎、上火，要及时就诊排查甲状腺。

声音持续嘶哑，排除用嗓过度、感冒因素，要警惕肿瘤压迫侵犯喉返神经；颈部出现无痛硬块，结节质地硬、边界不清，短时间之内明显增大；颈部侧方淋巴结异常肿大；呼吸发闷、吞咽存在梗阻异物感。

即便是良性结节也不能放任自流，需要遵医嘱随访。良性结节建议每半年复查一次甲状腺超声，动态监测结节大小、形态变化，一旦出现恶变倾向，就要及时干预处理，切不可抱着“拖一拖没关系”的心态。“另外像教师、医护人员还有其他职场高压人群，甚至是普通人群，每年做一次甲状腺彩超，这是筛查甲状腺疾病简便高效的手段，必要时配合甲状腺功能抽血，做到早评估、早发现、早治疗，避免病变进展！”

南京晨报/爱南京记者 钱鸣